Легочное кровотечение (ЛК) является одним из наиболее грозных осложнений распространенных форм рака легкого (РЛ). Хирургическое лечение у этой категории больных часто невозможно, а наличие ЛК является противопоказанием к проведению химио-лучевой терапии. Применяемые в качестве эндоскопического гемостаза методики лазерной, электро- и плазменной коагуляции позволяют добиться лишь временного гемостаза. В связи с этим в настоящее время появились сообщения о возможности рентгеноэндоваскулярной эмболизации бронхиальных артерий (РЭЭБА) при лечении ЛК у больных распространенными формами РЛ, причем в ряде случаев этот метод сочетался с проведением регионарной химиотерапии. Современные технические возможности нашей клиники позволили сочетать РЭЭБА с эндоскопическим гемостазом (ЭГ) при лечении неоперабельных форм РЛ и позволило поделиться нашим клиническим опытом в настоящем сообщении. Цель работы: изучение эффективности сочетания методики РЭЭБА с ЭГ при лечении РЛ осложненного ЛК.
Lung hemorrhage (hematemesis) appears to be one of the most dangerous complication of generalized forms of lung cancer. Surgical treatment of the patients, in this category, usually is not possible, as lung hemorrhage, contraindicated in chemotherapy. Use of endoscopic hemostasis as laser, electro- and plasma coagulation are temporary hemostatic methods. At present, there are information of possible roentgen-endovascular embolization of bronchial arteries in the treatment of lung hemorrhages in patients with complicated generalized forms of lung cancer. Aim: to study the effectiveness of the method of roentgen-endovascular embolization combined with endoscopic hemostasis in the treatment of lung cancer, complicated with lung hemorrhage. In the clinic, results of roentgen-endovascular embolization of bronchial arteries in 51 patients with lung cancer, combined, with use of endovascular hemostasis. Among the analyzed group of patients, 43 were male and eight women, age group from 39 to 78 years. All roentgen-endovascular embolization performed using angiograph Allara Xper FD 20 “Phillips”. Catheterization of femoral artery performed. For the laser photocoagulation, YAG-laser “Raduga-1” used. For electrocoagulation, under local anesthesia, dual canal fibrobronchoscopes “Olympus” and “Pentax” used. As a result, patients with complicated lung cancer, underwent rentgenendovascular embolization of bronchial arteries and endoscopic hemostasis, had stable hemostasis in 96.1% of patients. Termination of
lung hemorrhage allowed the patients to undergo chemotherapy, then after two patients under went radical lung resections. Ineffective hemostasis was in one patient (3.9%), who underwent re-embolization of the bronchial artery. No complications and lethality registered, while performing above-mentioned procedures. Conclusions. Endovascular embolization of bronchial arteries is the effective method for the hemostasis in complicated forms of lung cancer. Combination of endovascular embolization of bronchial arteries with endoscopic hemostasis allows us to increase the chance of hemostatic effects and gives optimal situations to carry out chemotherapy, in some cases combined with radical operative treatment. Needs further study of effectiveness of combined methods in the treatment of lung cancer.
