Эндорезекция меланомы сосудистой оболочки глазного яблока с использованием высокочастотной электросварки биологических тканей

Abstract

Вступ. На сучасному етапі розвитку офтальмоонкології в лікуванні увеальної меланоми перевага віддається органозберігаючим методам, основною вимогою до яких є принцип максимальної радикальності по відношенню до новоутворення при мінімальній ушкоджуючій дії на оточуючі тканини. Мета дослідження - оцінити ефективність ендорезекції увеальної меланоми із застосуванням високочастотного електрозварювання біологічних тканин для гемостазу. Матеріал і методи. У період з 2010 по 2014 рік під спостереженням перебувало 20 хворих (21 око) з діагнозом меланома хоріоідеі. Середній вік пацієнтів - 51,6 (12,43) років. Початкова максимальна товщина пухлини, за даними УЗ-сканування (Cine-Scan), була від 1,4 до 10 мм (в середньому 5,4 (2,6) мм), максимальний діаметр був 7,6-15,8 мм, в середньому 10,8 (3,7) мм. Ендорезекція пухлини виконувалась після проведення транспупілярної термотерапії і брахітерапії (SR-90/Itt) з метою девіталізації пухлини. В подальшому в терміни від 2 місяців до 3 років виконувалася вітректомія трьохпортовим доступом калібром 20 G. Результати. Під час видалення пухлини в 19 випадках (90 %) визначалася кровотеча із судин меланоми і хоріоідеї, яка була успішно купована за допомогою високочастотного електрозварювання монополярним ендовітреальним зондом. При періоді спостереження 2-6 років усі паціенти живі. Двом пацієнтам була проведена енуклеація, у одного - у зв’язку з продовженим ростом увеальної меланоми, у другого - у зв’язку з в’ялоперебігаючим увеїтом та субатрофією ока. Висновок. Ендовітреальна резекція є альтернативним методом лікування увеальної меланоми, що дозволяє досягти органозберігаючого ефекту в 90 % випадків. Застосування високочастотного електрозварювання біологічних тканин при ендорезекціі меланоми хоріоидеї дозволяє уникнути кровотечі з хоріоідальних і циліарних судин у всіх випадках і, тим самим, знизити ризик інтра- і післяопераційних ускладнень.