Концептуальні принципи евакуації поранених із бойовою хірургічною травмою на рівнях медичного забезпечення

Abstract

Мета. Покращити результати лікування поранених із бойовою хірургічною травмою шляхом розробки та впровадження в систему медичної евакуації об’єктивних шкал оцінки тяжкості травми під час проведення Антитерористичної операції / Операції об’єднаних сил. Матеріали і методи. Проведено комплексне медико-статистичне дослідження, у яке було залучено 684 поранених із бойовою хірургічною травмою. Динамічний лікарський контроль та визначення ступеня тяжкості травми за шкалою AdTS (Admission Trauma Scale) застосовано на всіх рівнях медичного забезпечення. Результати. На початку проведення Антитерористичної операції / Операції об’єднаних сил виникали випадки смерті під час транспортування поранених у нестабільному стані (понад 9 балів) у військово–медичні клінічні центри. Поранені у стані травматичного шоку транспортувались на четвертий рівень медичного забезпечення, що було організаційним дефектом надання допомоги, який призводив до смерті військовослужбовців. У той же час була невиправданою затримка військовослужбовців із пораненнями кисті і стопи (до 5 балів) на першому та другому рівнях медичного забезпечення, що призводило до розвитку тяжких ускладнень. У зв’язку з означеним авторами було впроваджено диференційований підхід до медичної евакуації поранених із бойовою хірургічною травмою залежно від ступеня тяжкості травми. Висновки. Евакуація поранених із бойовою хірургічною травмою є невід’ємною частиною системи медичного забезпечення Антитерористичної операції / Операції об’єднаних сил, нерозривно пов'язаною з процесом надання допомоги під час транспортування. Медичну евакуацію поранених з ушкодженнями органа зору, кисті та стопи необхідно здійснювати терміново у спеціалізовані клініки четвертого рівня медичного забезпечення.

Objective. To improve the results of treatment of the wounded persons, suffering a combat surgical trauma, elaborating and introducing of objective scales of the trauma severity estimation into the medical evacuation system while conduction of Аntiterroristic operation / Оperation of Joint Forces. Materials and methods. Complex medical-statistical investigation was performed, in which 684 wounded persons, suffering a combat surgical trauma were included. Dynamical medical control and determination of the trauma severity degree in accordance to AdTS (Admission Trauma Scale) were applied on all levels of medical support. Results. In the beginning of conduction of Аntiterroristic operation / Оperation of Joint Forces a mortallty have had occurred during transportation of wounded persons in unstable state (more than 9 points) to military–medical clinical centers. The wounded persons in a traumatic shock state were transported on forth level of medical support, what have been considered an organization defect in the help deliver process, which leaded to death of military persons. At the same time an unjustified delay of transportation of servicemen, suffering wounds of the wrist and foot (up to 5 points), on the first and second levels of medical support, leading to development of severe complications, have occurred. Taking into account the above mentioned, the authors have provided a differentiated approach for medical evacuation of wounded persons, suffering a combat surgical trauma, depending on its severity degree. Conclusion. Еvacuation of wounded persons, suffering a combat surgical trauma, constitutes an integral part of the medical support system of Аntiterroristic operation/Оperation of Joint Forces, closely connected with a medical support process during transportation. Medical evacuation of wounded persons with injuries of the vision organ, the wrist and foot must be accomplished urgently to specialized clinic of the fourth level of medical support.