Использование трансанальной эндоскопической микрохирургии при лечении опухолей прямой кишки

Abstract

Рак прямой кишки является распространенным заболеванием в различных странах мира, занимая 4–5% от общего количества рака. Предшественником рака прямой кишки являются полипы с дисплазией слизистой. Эндоскопическое обнаружение и удаление аденом прямой кишки предотвращает развитие ректального рака, тем самым является единственным надежным методом профилактики его развития. Трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЭМ) является минимальной инвазивной хирургической техникой, которая была разработана и предложена немецким хирургом Buess в 1980-х годах. Целью данного исследования было изучение результатов и осложнений трансальных эндоскопических микрохирургических операций при различных патологиях прямой кишки. В период с 2009 по 2013 год на базе Одесской областной клинической больницы было проведено сравнительное исследование, включающее 61 пациента, которым были выполнены ТЭМ операции. Основным симптомом было кровотечение из прямой кишки у 27 пациентов. Рак прямой кишки на ранних стадиях (Tis, 1-2N0M0, I стадия) был выявлен у 25 пациентов. Средняя длительность операции составила 60 минут (от 15 до 240 мин.). Конверсия была выполнена у 1 пациента из-за перфорации прямой кишки, при этом выполнено ушивание перфорации с выведением сигмостомы. У больных с ранним раком прямой кишки после иссечения опухоли обязательно проводили адъювантную лучевую и регионарную химиотерапию. Операции ТЭМ являются эффективным радикальным методом лечения доброкачественных опухолей прямой кишки и тщательно отобранных небольших T1 аденокарцином. Данные операции сопровождаются низким процентом послеоперационных осложнений с сохранением качества жизни больных.

Рак прямої кишки є поширеним захворюванням у різних країнах світу, який займає 4–5% від загальної кількості раку. Попередником раку прямої кишки є поліпи з дисплазією слизової оболонки. Ендоскопічне виявлення і видалення аденом прямої кишки запобігає розвитку ректального раку, тим самим є єдиним надійним методом його профілактики. Трансанальна ендоскопічна мікрохірургія (ТЕМ) є мінімально інвазивною хірургічною технікою, яка була розроблена і запропонована німецьким хірургом Buess в 1980-х роках. Метою даного дослідження було вивчення результатів та ускладнень трансальних ендоскопічних мікрохірургічних операцій при різних патологіях прямої кишки.

Rectal cancer is a common disease in different countries of the world, taking up 4–5% of the total number of cancer. Precursor to colon cancer are polyps with mucosal dyplasia. Endoscopic detection and removal of colon adenomas prevents the development of rectal cancer and thus is the only reliable method of its prevention. The purpose of this study was to examine the results and complications of transanal endoscopic microsurgical operations in various pathologies of the rectum.