Роль селективной проксимальной ваготомии при лапароскопической фундопликации по Тупе

Abstract

Остается актуальным вопрос о способе фундопликации при лапароскопических антирефлюксных операциях. Целью данного исследования является сравнение отдаленных результатов фундопликации по Тупе в чистом виде и дополненной селективной проксимальной ваготомией (СПВ). C 1994 по 2010 г. в Одесской областной клинической больнице 203 пациентам выполнены лапароскопические фундопликации по Тупе. В зависимости от клинических характеристик больные были разделены на три сопоставимые группы. У пациентов с явлениями желудочной гиперсекреции и индексом DeMeester более 80 фундопликацию по Тупе дополняли СПВ (основная группа). Отдаленные результаты изучены в среднем через 6 лет после операции. Частота развития симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни была достоверно меньше в основной группе, качество жизни по шкале GERD-HRQL достоверно улучшилось в основной группе в большей степени, чем в группах сравнения. Индекс DeMeester в основной группе после операции также был достоверно меньше, чем в группах сравнения. При тяжелом течении ГЭРБ и сочетании ее с желудочной гиперсекрецией фундопликацию по Тупе рекомендовано дополнять СПВ.

Method choice of fundoplication in laparoscopic antireflux surgeries is still actual. The goal of this study is to compare longterm results of Toupet fundoplication alone and supplemented by selective proximal vagotomy (SPV). From 1994 to 2010 years laparoscopic Toupet fundoplications were performed in 203 patients in Odessa regional clinical hospital. Due to clinical features patients were divided into three comparable groups. In patients with gastric hypersecretion and DeMeester index >80 Toupet fundoplication was supplemented by SPV (main group). Follow-up observation comprised 6 years on average. Rate of gastroesophageal reflux disease symptoms were reliably lower, quality of life due to GERD-HRQL scale improved significantly in main group than in comparison group. DeMeester index was also lower in the main group. Toupet fundoplication and SPV is recommended for severe GERD with gastric hypersecretion.