Цель: оценить эффективность комплексного подхода в лечении острого деструктивного панкреатита у больных на разной стадии повреждения поджелудочной железы. Результат лечения 167 больных. Острый отечный панкреатит диагностирован у 72 (43,6%) пациентов, деструктивными формами ОП у 95 больных (56,9%). Лечение больных на начальных этапах развития консервативное, патогенетическое. Использование в качестве первого этапа миниинвазивных хирургических операций - лапароскопической санации, дренирования жидкостных полостей под контролем УЗИ или их сочетания позволяет в 79,7% наблюдений добиться купирования осложнений панкреонекроза. Открытые оперативные вмешательства выполнялись на стадии гнойно-септических осложнений. Предложенные виды оперативного вмешательства позволяют снизить послеоперационную летальность до 16,6%. Применение комплексной консервативной терапии в течение первых 12 часов от начала заболевания значительно снижает вероятность инфицирования стерильного панкреонекроза и возникновения гнойных осложнений. При выявлении панкреатогенного ферментативного перитонита методом выбора должна быть лечебно-диагностическая лапароскопия, которая в сочетании с консервативной терапией приводит к «обрыву» заболевания. А также при сохраняющейся необходимости, перевести лапаротомию (второй этап хирургического лечения) из экстренной в отсроченную, снизив хирургический риск.
To evaluate the effectiveness of the integrated approach in the treatment of acute destructive pancreatitis in patients at different stages of pancreas affection. Materials and Methods: The result of treatment of 167 patients was presented. Acute edematous pancreatitis was diagnosed in 72 (43.6%) patients, destructive forms of AP - in 95 patients (56.9%). Results. Treatment of patients at the initial stages of development is conservative, pathogenetic. The use of noninvasive surgical operations-laparoscopic sanation, drainage of fluid cavities under ultrasound control or their combination as the first stage, makes it possible to relieve the complications of pancreatonecrosis in 79.7% of cases. Open surgical interventions were performed at the stage of purulent-septic complications. The proposed types of surgical intervention can reduce postoperative lethality to 16.6%. Conclusion: The use of complex conservative therapy within the first 12 hours from the onset of the disease significantly reduces the likelihood of infection of sterile pancreatic necrosis and the occurrence of purulent complications. When identifying pancreatogenic enzymatic peritonitis, therapeutic and diagnostic laparoscopy should be the method of choice, which, in combination with conservative therapy, leads to a "break" in the disease. Also if the need be it allows to change laparotomy (the
second stage of surgical treatment) from emergency into delayed one, thus reducing the surgical risk.
