Cтандартизація хірургічного лікування глибокого інфільтративного ендометріозу

Abstract

Метою хірургічного лікування ГІЕ є видалення всіх видимих уражень для мінімізації ризику рецидивів та покращення фертильності. Але наразі відсутні стандартизовані підходи до методики та техніки хірургічної процедури при ГІЕ. Матеріал і методи дослідження Протягом 5 років (2010-2014) нами було виконано 195 лапароскопічних операцій у пацієнток з глибоким інфільтративним ендометріозом. Показаннями до оперативного лікування був хронічний тазовий біль, резистентний до медикаментозної терапії та (або) безпліддя. Стандартизоване лапароскопічне хірургічне втручання при ГІЕ включало такі кроки: 1) лапароскопічна ревізія тазової та абдомінальної порожнини; 2) вісцероадгезіолізис, вторинна («second-look») лапароскопічна ревізія, верифікація ГІЕ, його локалізації та стадії, візуалізація сечоводів; 3) хірургічне лікування ендометріом (з вікористанням техніки енуклеації та часткової аблації); 4) тимчасова фіксація яєчників; 5) латеральна резекція очеревини (тотальна або часткова); 6) центральна дисекція очеревини (дисекція Дугласа, в тому числі, за необхідності, з розкриттям піхви та резекцією склепіння піхви); 7) «гоління» або резекція ендометріозних вузлів з прямої кишки, сечового міхура, сигмоподібної кишки, сечоводів, апендектомія (за необхідності); 8) евакуація макропрепаратів, перевірка цілісності органів таза; 9) контроль гемостазу; 10) дренування черевної порожнини.