Короткий опис (реферат):
Метою хірургічного лікування ГІЕ є видалення всіх видимих уражень для мінімізації
ризику рецидивів та покращення фертильності.
Але наразі відсутні стандартизовані підходи до
методики та техніки хірургічної процедури при
ГІЕ.
Матеріал і методи дослідження
Протягом 5 років (2010-2014) нами було
виконано 195 лапароскопічних операцій у пацієнток з глибоким інфільтративним ендометріозом. Показаннями до оперативного лікування
був хронічний тазовий біль, резистентний до медикаментозної терапії та (або) безпліддя.
Стандартизоване лапароскопічне хірургічне втручання при ГІЕ включало такі кроки: 1)
лапароскопічна ревізія тазової та абдомінальної
порожнини; 2) вісцероадгезіолізис, вторинна
(«second-look») лапароскопічна ревізія, верифікація ГІЕ, його локалізації та стадії, візуалізація
сечоводів; 3) хірургічне лікування ендометріом
(з вікористанням техніки енуклеації та часткової
аблації); 4) тимчасова фіксація яєчників; 5) латеральна резекція очеревини (тотальна або часткова); 6) центральна дисекція очеревини (дисекція
Дугласа, в тому числі, за необхідності, з розкриттям піхви та резекцією склепіння піхви); 7)
«гоління» або резекція ендометріозних вузлів з
прямої кишки, сечового міхура, сигмоподібної
кишки, сечоводів, апендектомія (за необхідності); 8) евакуація макропрепаратів, перевірка цілісності органів таза; 9) контроль гемостазу; 10)
дренування черевної порожнини.
