Преждевременные роды являются основной причиной перинатальной заболеваемости и смертности.
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) является причиной преждевременных родов в 30-40%
случаев. Цель работы – выявить клинико-анамнестические факторы риска ИЦН и влияние сроков ее
коррекции на исход родов. Материалы и методы. Проведен ретроспективный клинико-анамнестический
анализ 132 историй беременности и родов женщин основной группы с ИЦН, а также 60 родивших
условно соматически здоровых женщин группы К без явлений несостоятельности шейки матки во время
беременности. В группе ИЦН выделено две подгруппы, в одной из которых пессарий для коррекции ИЦН
установлен до 20-й недели беременности (n=68), в другой подгруппе – после 20-й (n=64). Оценивались
клинико-анамнестические данные, исход родов. Результаты и их обсуждение. Установлено, что в
группу риска по развитию ИЦН можно отнести пациенток с избыточной массой тела и ожирением;
рожавших; имевших в анамнезе многократные беременности и их потери, преждевременные роды;
внутриматочные вмешательства с расширением цервикального канала; страдающих хроническими
воспалительными заболеваниями гениталий; перенесших оперативные вмешательства на яичниках;
пациенток, страдающих бесплодием; воспользовавшихся для лечения бесплодия ВРТ; имеющих миопию
и ветряную оспу в анамнезе. Высокий риск развития ИЦН на фоне недифференцированной дисплазии
соединительной ткани имеют женщины с патологией сердечно-сосудистой системы, заболеваниями
желудочно-кишечного тракта и варикозным расширением вен. Выводы. Выявление пациенток,
угрожаемых по развитию ИЦН, должно проводиться ещё на этапе планирования беременности или
при постановке на учет в женской консультации. Данной группе беременных необходимо проводить
цервикометрию при выполнении скрининговых ультразвуковых исследований I и II триместра, при
наличии факторов риска – вагинальный осмотр в 14-16 недель гестации для оценки консистенции и
длины шейки матки. Своевременное выделение группы высокого риска по ИЦН и ее ранняя диагностика
приведёт к своевременной коррекции и обусловит снижение количества случаев преждевременного
разрыва околоплодных оболочек и числа преждевременных родов, вызванных этой патологией.
Preterm birth is the main cause of perinatal morbidity
and mortality. Cervical insuffciency (CI) is the cause of premature birth in 30-40% of cases. The purpose of the work
is to identify clinical and anamnestic risk factors for CI and
the effect of the timing of its correction on the outcome of
deliveries. Materials and methods. A retrospective clinical
and anamnestic analysis of 132 histories of pregnancy and
childbirth of women of the main group with CI, as well as
60 conditionally healthy women of the control group who
gave birth to a conditionally uterine cervix during pregnancy
was carried out. In the CI group, two subgroups were allocated, in one of which the pessary was used to correct the
CI before the 20th week of gestation (n = 68), in the other
subgroup - after the 20th week of gestation (n = 64). Clinical
and anamnestic data, outcomes of childbirth were evaluated.
Results and its discussion. It has been established that patients with overweight and obesity can be considered at risk
for the development of CI; giving birth; having a history of
multiple pregnancies and their loss, premature birth; intrauterine intervention with enlargement of the cervical canal;
suffering from chronic inflammatory diseases of the genitals; undergoing surgery on the ovaries; patients suffering
from infertility; used for the treatment of infertility of ART;
having myopia and chicken pox in the anamnesis. Women
with pathology of the cardiovascular system, diseases of the
gastrointestinal tract and varicose veins have a high risk of
developing CI on the background of undifferentiated connective tissue dysplasia. Conclusions. Identifcation of patients threatened by the development of the CI should be
carried out at the planning stage of pregnancy or when registering at a antenatal clinic. This group of pregnant women
should be given cervicometry when performing screening
ultrasounds of the frst and second trimester, if there are risk
factors - a vaginal examination at 14-16 weeks of gestation
to assess the consistency and length of the cervix. Timely allocation of the high-risk group for CI and its early diagnosis
will lead to timely correction and will result in a decrease in
the number of cases of premature rupture of the membranes
and the number of preterm births caused by this pathology.
Передчасні пологи є основною причиною перинатальної захворюваності та смертності. Істміко-цервікальна недостатність (ІЦН) є причиною передчасних
пологів в 30-40% випадків. Мета роботи - виявити клініко-анамнестичні фактори ризику ІЦН і вплив термінів
її корекції на результати пологів. Матеріали та методи. Проведено ретроспективний клініко-анамнестичний
аналіз 132 історій вагітності та пологів жінок основної
групи з ІЦН, а також 60 умовно соматично здорових жінок групи К без явищ ІЦН під час вагітності. У групі
ІЦН виділено дві підгрупи, в одній з яких песарій для
корекції ІЦН був встановлений до 20-го тижня вагітності (n=68), в іншій підгрупі – після 20-го тижня (n =
64). Оцінювалися клініко-анамнестичні дані, результат
пологів. Результати та їх обговорення. Встановлено,
що в групу ризику по розвитку ІЦН можна віднести пацієнток з надмірною масою тіла та ожирінням; таких,
що народжували; мали в анамнезі багаторазові вагітності і їх втрати, передчасні пологи; внутрішньоматкові втручання з розширенням цервікального каналу; які
страждають хронічними запальними захворюваннями
геніталій; перенесли оперативні втручання на яєчниках;
пацієнток, які страждають на безпліддя; скористалися
для лікування безпліддя ДРТ; мають міопію і вітряну
віспу в анамнезі. Високий ризик розвитку ІЦН на тлі
недиференційованої дисплазії сполучної тканини мають
жінки з патологією серцево-судинної системи, захворюваннями шлунково-кишкового тракту і варикозним
розширенням вен. Висновки. Виявлення пацієнток, у
яких є загроза розвитку ІЦН, має проводитися ще на
етапі планування вагітності або при постановці на облік
в жіночій консультації. Даній групі вагітних необхідно
проводити цервікометрію при виконанні скринінгових
ультразвукових досліджень I і II триместру, при наявності факторів ризику - вагінальний огляд в 14-16 тижнів
гестації для оцінки консистенції і довжини шийки матки. Своєчасне виділення групи високого ризику по ІЦН і її рання діагностика призведе до своєчасної корекції
і зумовить зниження кількості випадків передчасного
розриву навколоплідних оболонок і числа передчасних
пологів, викликаних цією патологією.
