Особливості метаболічного гомеостазу у хворих на інфравезикальну обструкцію

Abstract

Порушення уродинаміки нижніх сечових шляхів (НСШ) є широко розповсюдженим патологічним станом, притаманним більш ніж 80% чоловіків старших вікових груп та значному контингенту жінок у постменопаузальному періоді. Тривала парціальна інфравезикальна обструкція (ІО) обумовлює розвиток складного симптомокомплексу нижніх сечових шляхів (СНСШ) та дисфункції сечового міхура, що негативно впливають на перебіг патологічного процесу та ефективність лікувальних заходів. Прогресування інфравезикальної обструкції, спричиненої доброякісною гіперплазією передміхурової залози (ДГПЗ), стриктурами уретри (СУ), стенозом шийки сечового міхура (СШСМ) та ін. призводять до повної функціональної декомпенсації сечового міхура, що обумовлює суттєве зниження рівня якості життя хворих та їх соціальну дезадаптацію. Клінічні прояви СНСШ у хворих з інфравезикальною обструкцією пов’язані із зниженням еластичних властивостей, ішемією детрузора та ультраструктурними змінами, зокрема, оксидацією протеїнів, пов’язаних із порушеннями енергетичного метаболізму у тканинах сечового міхура та уретри. Оксидація протеїнів відбувається у структурах клітинного ядра, мітохондрій та мікросом. Проте у субклітинній фракції в найбільшій мірі окисленню піддається мікросомальний компонент. Ішемія детрузора, що має своїм наслідком розвиток хронічної гіпоксії його тканин, обумовлює розвиток стану гіпоксичного стресу, до якого найбільш чутливими виявилися стромальні елементи, на відміну від уротеліальних та м’язових компонентів детрузора сечового міхура. Метою нашого дослідження стало встановлення вираженості змін стабільності сульфгідрильних груп протеїнів, функціонального стану антиоксидантної системи та активності процесів детоксикації у хворих із інфравезикальною обструкцією.

In the article the clinical description of 31 patients with the infravezical obstruction of different etiology, under vented a deep investigation in preparation for the surgical treatment presented. A research aim was the determination of the significance of protein sulfhydryl groups changes, functional state of the antioxidant system, and also the activity of detoxication processes in observed patients. Received data, related to the maintenance changes of proteins tiol and disulfide groups in observed patients, glutathione, and also the activity level of glutathione’s enzymes confirmed a presence in observed patients the status of oxidant stress and allowed to expose his important pathogenetic mechanisms. A conclusion about expedience of correction of glutathione status in complex surgical treatment of patients with intravesical obstruction was done.

В работе представлена клиническая характеристика 31 больного с инфравезикальной обструкцией различной этиологии, прошедших углубленное обследование при подготовке к хирургическому лечению. Целью исследования явилось определение выраженности изменений стабильности сульфгидрильных групп протеинов, функционального состояния антиоксидантной системы, а также активности процессов детоксикации у наблюдаемых больных. Полученные данные, касающиеся изменений содержания в крови больных тиоловых и дисульфидных групп белков, глютатиона, а также уровня активности глютатионовых ферментов подтвердили наличие у наблюдаемых пациентов состояния оксидативного стресса и позволили раскрыть его существенные патогенетические механизмы. Сделан вывод о целесообразности коррекции глютатионового статуса при комплексном хирургическом лечении больных с инфравезикальной обструкцией.