Операцией выбора в лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) является пластика пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД) и фундопликация (ФП). Общий процент отличных и хороших отдаленных результатов по данным мировой литературы составляет 80–90%. В структуре неудовлетворительных результатов антирефлюксных операций ведущее место занимает рецидив грыжи с миграцией манжетки в полость средостения, нарушение целостности фундопликациолнной манжетки и стойкая дисфагия, связанная с пластикой ПОД и ФП. На основании двух мета-анализов, завершенных и опубликованных в 2010 году, многолетний спор сторонников ФП по Ниссену и по Тупе завершился выводом: контроль рефлюкса обе методики обеспечивают в одинаковой степени, явления дисфагии несколько чаще встречаются после фундопликации по Ниссену у пациентов с нарушениями перистальтики пищевода. Поэтому поиск наиболее актуальными задачами является разработка оптимальных методик пластики пищеводного отверстия диафрагмы для профилактики рецидивов и стойкой дисфагии. Целью данной работы был критический анализ отдаленных результатов различных методик лапароскопических антирефлюксных операций, основанный на большом клиническим материале.
The choice of method of hiatal hernia repair is still controversial. The aim of the study was to compare different methods of repair and fundoplications based on the results of 1500 laparoscopic anti-reflux procedures. Recurrences in cruroraphy group (I) were in 10.2% of cases, with dysphagia rate of 5.3%. Recurrences in mesh repair group (II) were in 5% of cases, with dysphagia rate of 7.1%. The rates of dysphagia and reoperations were lower in composite mesh subgroup (original technique) than in polypropylene mesh subgroup. Modified Nissen fundoplication is better in terms of postoperative quality of life than conventioanl Nissen technique.
