Вплив інтравагінального мікронізованого прогестерону (Лютеїна) на плацентацію, перебіг вагітності та пологів у жінок, яким були здійснені прегравідарні лапароскопічні операції з приводу зовнішнього генітального ендометріозу

Abstract

Жінки, в яких вагітність настала після здійснення передгравідарних лапароскопічних операцій з приводу генітального ендометріозу, обґрунтовано відносяться до групи ризику та потребують застосування ефективних заходів щодо зниження частоти невиношування та перинатальної патології.

Обстежено 160 жінок, які протягом 2003–2013 років виношували вагітність після лапароскопічного лікування генітального ендометріозу. З них 140 у передгравідарний період та протягом І триместру вагітності профілактично отримували щодня 100 мг інтравагінального мікронізованого прогестерону (Лютеїна), ще 40 такої профілактики не отримували та були віднесені до групи порівняння. Проаналізовано перебіг вагітності, пологів, стан новонароджених та особливості плацентації пацієнток обох груп у порівнянні з показниками 20 здорових вагітних. Профілактика Лютеїною забезпечила мінімізацію частоти загрози переривання вагітності (17,5±1,02%) на відміну від пацієнток, які профілактику не отримували (80,0±0,76, р<0,001). Установлено десятикратне зменшення частоти дисфункції плаценти (5,0±0,25% проти 50,0±0,96%, р<0,05), двократне зменшення частоти передчасних пологів (10,83% проти 22,5%, р<0,05), кесарева розтину (18,3% проти 47,5%, р<0,001), дискоординації пологової діяльності (4,17±0,78 проти 15,00±0,58, р<0,001) у вагітних основної групи. Новонародженим дітям пролікованих жінок були притаманні середні показники маси тіла (3386±117,34), які не відрізнялися від таких у дітей контрольної групи (р>0,05). Переважно задовільний стан дітей був зумовлений сприятливою плацентацією, характерною для жінок, які профілактично отримували прогестерон. Профілактичне застосування інтравагінального мікронізованого прогестерону у жінок, яким проводили передгравідарні лапароскопічні операції з приводу генітального ендометріозу, асоційовано зі зменшенням частоти загрози переривання та невиношування вагітності, плацентарної дисфункції, дискоординації пологової діяльності та сприяє своєчасному народженню здорових дітей з нормальною масою тіла.

Women whose pregnancy occurred after the pregravidar laparoscopic surgery on excision of genital endometriosis, reasonably considered as group of risk and require effective measures to reduce the incidence of miscarriage and perinatal pathology. We examined 160 women who during 2003;2013 achieved pregnancy after laparoscopic treatment of genital endometriosis. 140 of them in the pregravid period and during I trimester preventively received daily 100 mg of intravaginal micronized progesterone (Luteina), another 40 did not receive such prophylaxis and were assigned to the comparison group. Were analyzed passage of pregnancy, childbirth and neonatal status and features of placentation in both groups in comparison with parameters of 20 healthy pregnant women. Prophylactic administration of Luteina minimizes the frequency of threatened abortion (17,5±1,02%) in contrast to patients who did not receive prophylaxis (80,0±0,76, p<0,001). Established a tenfold reduction in the incidence of placenta dysfunction (5,0±0,25% vs 50,0±0,96%, p<0.05), a two;fold reduction in the incidence of preterm birth (10,83% vs. 22,5%, p<0,05), cesarean section (18,3% vs. 47,5%, p<0,001), discoordination of labor (4,17±0,78 vs 15,00±0,58, p<0,001) in pregnant of main group. Newborns of treated women had average body weight (3386 ±117,34), which did not differ from children in the control group (p>0,05). Mainly satisfactory condition of children was driven by favorable placentation typical for women who preventively receive progesterone. Prophylactic use of intravaginal micronized progesterone in women who underwent laparoscopic pregravidal operation in occasion of genital endometriosis, associated with a decrease of threatened abortion and miscarriage, placental dysfunction, discoordination of labor and contribute to a timely birth of healthy children with nor; mal body weight.

Женщины, у которых беременность наступила после совершения предгравидарных лапароскопических операций по удалению генитального эндометриоза, обоснованно относятся к группе риска и требуют применения эффективных мер по снижению частоты невынашивания и перинатальной патологии. Обследовано 160 женщин, которые в течение 2003–2013 гг. вынашивали беременность после лапароскопического лечения генитального эндометриоза. Из них 140 в предгравидарный период и в течение I триместра беременности профилактически получали ежедневно 100 мг интравагинального микронизированного прогестерона (Лютеина), еще 40 такой профилактики не получали и были отнесены к группе сравнения. Проанализированы течение беременности, родов, состояние новорожденных и особенности плацентации пациенток обеих групп по сравнению с показателями 20 здоровых беременных. Профилактика Лютеиной обеспечила минимизацию частоты угрозы прерывания беременности (17,5±1,02%) в отличие от пациенток, профилактику не получали (80,0±0,76, р?0,001). Установлено десятикратное уменьшение частоты дисфункции плаценты (5,0±0,25% против 50,0±0,96%, р<0,05), двукратное уменьшение частоты преждевременных родов (10,83% против 22,5%, р<0,05), кесарева сечения (18,3% против 47,5%, р<0,001), дискординации родовой деятельности (4,17±0,78 против 15,00±0,58, р<0,001) у беременных основной группы. Новорожденным детям пролеченных женщин были присущи средние показатели массы тела (3386±117,34), которые не отличались от таковых у детей контрольной группы (р>0,05). Преимущественно удовлетворительное состояние детей был обусловлен благоприятной плацентацией, характерной для женщин, профилактически получали прогестерон. Профилактическое применение интравагинального микронизированного прогестерона у женщин, которым проводили предгравидарной лапароскопические операции по поводу генитального эндометриоза, ассоциировано с уменьшением частоты угрозы прерывания и невынашивания беременности, плацентарной дисфункции, дискординации родовой деятельности и способствует своевременному рождению здоровых детей с нормальной массой тела.