Проблема остаточной полости и местных рецидивов при хирургическом лечении эхинококкоза печени

Abstract

Проанализированы результаты обследования и лечения 326 больных по поводу эхинококкоза печени, у которых выполнены 449 хирургических вмешательств. У 123 пациентов диагностирован рецидив заболевания. У 80 (17, 8 %) больных использовали лапароскопический доступ, у 261 (58, 1%) – лапаротомный, у 108 (24, 1%) – пункционное лечение паразитарных кист под контролем ультразвукового исследования (УЗИ). Установлено, что стенки остаточной полости после эхинококкэктомии при условии их адекватной химической либо термической обработки не представляют опасности в плане возникновения рецидивов заболевания, однако возможно нагноение остаточной полости либо формирование длительно существующих остаточных полостей печени. В связи с этим оптимальным оперативным вмешательством является эхинококкэктомия с частичной резекцией фиброзной капсулы с истонченной паренхимой печени.

Results of examination and treatment of 326 patients, suffering hepatic echinococcosis, in whom 449 surgical interventions were performed, were analyzed. In 123 patients the disease recurrence was diagnosed. In 80 (17. 8%) patients laparoscopic access was applied, in 261 (58, 1 %) – laparotomic, in 108 (24. 1 %) – the puncture treatment of parasitic cysts under ultrasonographic investigation control. There was established, that the residual cavity walls after echinococcectomy, if the condition of their chemical and thermal processing do not constitute a danger for the disease recurrence occurrence, but the residual cavity suppuration or formation of durably persisting residual cavities in liver is possible. So the optimal operative intervention must be echinococcectomy with partial resection of fibrose capsule with the thinned hepatic parenchyma.