Опыт выполнения паллиативных, комбинированных и расширенных операций в неотложной хирургии рака желудка

Abstract

В статье рассмотрен опыт выполнения неотложных абдоминальных онкохирургических операций, выполненных на базе отделения абдоминальной онкологии за период 2012–2014 гг. Всего в исследование включен 51 больной, которым выполнены ургентные и срочные плановые операции по поводу осложнений рака желудка. Всего выполнено 27 паллиативных, 6 расширенных, 15 комбинированных операций. По-настоящему ургентных было только 2, во время которых были выполнены в обоих случаях гастрэктомии со спленэктомией без выполнения расширенных лимфодиссекций. Сделан вывод, что выполнение радикальных операций не увеличивает летальность при осложненном течении рака желудка. В мировой ургентной медицине используются различные классификации срочных, в т. ч. неотложных операций, наиболее унифицированной из которых является классификация WSES-2013. Традиционное, “отечественное” распределение неотложных онкологических операций на ургентные/срочные/плановые или даже чаще на ургентные/ плановые является устоявшимся и необходимым. Индивидуализация подхода к каждой ургентной операции, как и вообще тенденция к индивидуализации в онкологии, представляется неотъемлемым мотивом грядущих методологических перемен в неотложной онкохирургии.

The article describes the experience of urgent oncosurgical abdominal operations carried out on the basis of Abdominal Oncology Department for the period 2012–2014 years. In total, the study included 51 patients, who underwent emergent and urgent elective surgery for complications of stomach cancer. Total holds 27 palliative, 6 advanced, 15 combined operations. The really emergent were only 2, during which were performed in both cases gastrectomy with splenectomy without performing extended lymph node dissection. It was concluded that the implementation of radical surgery does not increase mortality rate in complicated gastric cancer. In the world of emergent medicine there are used different classification approaches, including emergency operations, most of which is a unified classification WSES-2013. The traditional distribution of urgent cancer operations in urgent / emergency / routine or even more frequently in the urgent / routine is well established and necessary. Personalisation approach to each of urgent surgical case, as well as general trend towards individualization in oncology seems to be inherent motive of future methodological changes in emergency cancer surgery.