Прогнозирование развития фовеошизиса на основе анализа ОКТ-сканов сетчатки области макулы. Часть I. Элементарный механизм накопления объемного механического напряжения в сетчатке

Abstract

Зазначено, що у ході дослідження у всіх пацієнтів з високою осьовою міопією на сканограммах виявлено наявність міопічного профілю заднього полюса ока, обумовлену задньою стафіломою, та зміни рельєфу й архітектоніки сітківки в ділянці макули. У зовнішніх шарах сітківки у разі фовеошизису визначалися гіпоехогенні мікропорожнини різного розміру. Можливі причини появи та подальшого прогресування фовеошизису можна розділити на екстра- та інтраретинальні. До екстраретинальних причин слід віднести наявність вітреоретинальних тракцій і задньої міопічної стафіломи. До інтраретинальних - появу мікропор в зовнішньому сітчастому шарі сітківки. Під час опису процесів, що відбуваються у разі фовеошизису, застосовано фізичні закони, що описують деформації та руйнування, які відбуваються в композитних матеріалах. Наявність мікропор в тканині сітківки у разі фовеошизису призводить до концентрації значних механічних напружень, які тим істотніше будуть позначатися на пружнопластичних властивостях сітківки, чим вище їх концентрація. Обговорено природу зростання механічних напружень в сітківці у разі фовеошизису. Наведений аналіз може лягти в основу визначення пластичних ефектів навколо мікропор, що надалі дозволить сформулювати конкретні кількісні критерії зростання мікропорожнин у разі фовеошизису за заданих зовнішніх умов.

Отмечено, что в ходе исследования у всех пациентов с высокой осевой миопией на сканограммах выявлено наличие миопического профиля заднего полюса глаза, обусловленное задней стафиломой, и изменения рельефа и архитектоники сетчатки в области макулы. Во внешних слоях сетчатки при фовеошизисе определялись гипоэхогенные микрополости разного размера. Возможные причины появления и дальнейшего прогресса фовеошизиса можно разделить на экстра- и интраретинальные. К экстраретинальным причинам следует отнести наличие витреоретинальных тракций и задней миопической стафиломы. К интраретинальным - появление микропор во внешнем сетчатом слое сетчатки. При описании процессов, которые происходят при фовеошизисе, были применены физические законы, которые описывают деформации и разрушения, которые происходят в композитных материалах. Наличие микропор в ткани сетчатки при фовеошизисе приводит к концентрации значительных механических напряжений, которые тем существеннее будут отражаться на пружнопластичных свойствах сетчатки, чем выше их концентрация. Обсуждена природа роста механических напряжений в сетчатке при фовеошизисе. Приведенный анализ может лечь в основу определения пластичных эффектов вокруг микропор, что в дальнейшем позволит сформулировать конкретные количественные критерии роста микрополостей при фовеошизисе при заданных внешних условиях.Одержано кількісні критерії прогнозування розвитку фовеошизису за високої осьової міопії на основі середньої концентрації мікропорожнин в об'ємі сітківки, а також на основі методу балансу енергії в рамках моделі нелінійного пружно-пластичного середовища. Практичне використання знайдених критеріїв для прогнозу прогресування фовеошизисного розміру мікропорожнини в товщі сітківки за даними спектральної оптичної когерентної томографії.Получены количественные критерии прогнозирования развития фовеошизиса при высокой осевой миопии на основе средней концентрации микрополостей в объеме сетчатки, а также на основе метода баланса энергии в рамках модели нелинейной упруго-пластичной среды. Практическое использование найденных критериев для прогноза прогресса фовеошизисного размера микрополости в более толстые сетчатки по данным спектральной оптической когерентной томографии.

Introduction. At present mechanisms of retinal property changes in foveoschisis have not been studied; there is no mathematical model of foveoschisis development.

Purpose. To develop a mathematical model of the mechanism of retinal property changes in foveoschisis. Material and methods. We examined 7 patients (14 eyes) with high axial myopia and myopic maculopathy. All patients underwent a spectral optical coherence tomography. Mathematical methods in the theory of destruction of elastic and elastic- plastic materials were applied. Results. There are posterior staphyloma and myopic foveoschisis diagnosed in all patients with high axial myopia. Potential causes of foveoschisis progressing can be divided into extraretinal and intraretinal ones. The extraretinal causes are the presence of vitreoretinal traction and posterior myopic staphyloma. The intraretinal causes are the appearance of micropores in the outer plexiform layer of the retina. In describing the processes occurring during foveoschisis there were applied physical laws describing the deformation and fracture occurring in composite materials. The presence of micropores in the retinal tissue in foveoschisis concentration leads to significant mechanical stress, which will be more substantial impact on the elastoplastic properties of the retina, the higher is their concentration. There was discussed the nature of the increase in stress in the retina in foveoschisis. The above analysis can be the basis excluding the effects of the plastic around the micropores, which will allow to formulate specific quantitative criteria in foveoschisis in future.