Polyvariance of responses to balneotherapy of clearance and fractional excretion of uric acid and concomitant changes in parameters of the neuro-endocrine-immune complex and metabolism

Abstract

In the process of implementing the project “Neuro-endocrine regulation of the clearance of nitrogenous metabolites”, we identified quantitative-qualitative clusters of clearance, their specific accompaniment by a constellation of EEG, HRV, hormones, blood pressure, metabolism and immunity indicators, as well as their correlations. At the same time, the term of examination was not taken into account, that is, the state before or after the course of balneotherapy. Therefore, the aim of this study was to identify variants of reactions to balneotherapy of clearance and fractional excretion of uric acid and concomitant changes in the parameters of the neuro-endocrine-immune complex and metabolism. Materials and Methods. The object of observations were patients with chronic pyelonephritis in the phase of remission (34 males aged 23–70 years and 10 females aged 33–76 years). Testing was performed twice – on admission and after 7–10 days of standard balneotherapy on the Truskavets’ Spa. Creatinine and uric acid levels were determined in daily urine and serum to calculate clearance and fractional excretion. In addition, levels of a number of other metabolites, key adaptive hormones, and immune markers was determined. The state of the autonomic and central nervous systems was assessed by the HRV and EEG methods respectively. Immune status evaluated by routine methods. Results. 5 clusters of uric acid clearance (C) and fractional excretion (FE) reactions were identified. Significant increase in C combined with a moderate decrease in FE in 20.5 % of patients; moderate increase in C in the absence of significant changes in FE in 34.5 %; no significant changes in C combined with a moderate decrease in FE in 18.2 %; moderate decrease in C combined with a significant decrease in FE in 13.6 %; significant decrease in C combined with a moderate decrease in FE in 13.6 % of patients. Each cluster is accompanied by characteristic changes in 9 EEG parameters, 2 HRV, 2 immunity, 9 metabolic, as well as cortisol and diastolic blood pressure levels, in the aggregate of which all 5 clusters clearly differ from each other and are recognized with 100 % accuracy. Conclusion. Both clearance and fractional excretion of uric acid respond to balneotherapy factors, but to different degrees and even in different directions in one of the 5 clusters. This is accompanied by characteristic changes in a number of parameters of the neuro-endocrine-immune complex, metabolism and diastolic pressure, among which one should distin-guish factorial, concomitant and consequential.

В процесі реалізації проєкту “Нейро-ендокринна регуляція кліренсу азотистих метаболітів” ми виявили кількісно-якісні кластери кліренсу, їх специфічний супровід констеляцією показників ЕЕГ, ВРС, гормонів, артеріального тиску, метаболізму та імунітету, а також їх кореляційні зв’язки. При цьому не брали до уваги термін обстеження, тобто стан до чи після курсу бальнеотерапії. Тому метою даного дослідження стало виявлення варіантів реакцій на бальнеотерапію кліренсу і фракційної екскреції сечової кислоти та супутніх змін параметрів нейро-ендокринно-імунного комплексу і метаболізму. Матеріали та методи. Об’єктом спостереження були пацієнти з хронічним пієлонефритом у фазі ремісії (34 чоловіки віком 23–70 років та 10 жінок віком 33–76 років). Тестування проводилося двічі – при поступленні та після 7%10 днів стандартної бальнеотерапії на курорті Трускавець. Визначався вміст креатиніну та сечової кислоти у добовій сечі та сироватці крові для розрахунку її кліренсу і фракційної екскреції. Крім того, визначався рівень низки інших метаболітів, основних адаптаційних гормонів та імунних показників. Стан вегетативної та центральної нервової систем оцінювався методами ВСР та ЕЕГ відповідно. Імунний статус оцінювався рутинними методами. Результати. Виявлено 5 кластерів реакцій кліренсу (C) і фракційної екскреції (FE) сечової кислоти. Значне збільшення C в поєднанні з помірним зменшенням FE у 20,5 % пацієнтів; помірне збільшення C за відсутності значущих змін FE у 34,5 %; відсутність значущих змін C в поєднанні з помірним зменшенням FE у 18,2 %; помірне зменшення C в поєднанні зі значним зменшенням FE у 13,6 %; значне зменшення C в поєднанні з помірним зменшенням FE у 13,6 %. Кожен кластер супроводжується характерними змінами 9 параметрів ЕЕГ, 2 ВРС, 2 імунітету, 9 метаболічних, а також рівнів кортизолу і діастолічного тиску, за сукупністю яких всі 5 кластерів чітко відрізняються один від одного та розпізнаються з точністю 100 %. Висновок. Як кліренс, так і фракційна екскреція сечової кислоти реагують на фактори бальнеотерапії, але різною мірою і навіть різноскеровано в одному із 5 кластерів. Це супроводжується характерними змінами низки параметрів нейро-ендокринно- імунного комплексу, метаболізму і діастолічного тиску, серед яких слід розрізняти факторні, супутні і наслідкові.