Підходи до вибору сучасних бронходилятаційних лікарських засобів для вагітних та лактуючих

Abstract

Бронхіальна астма (БА) вражає від 5 до 13% вагітних жінок, і багато з них потребують щоденної фармакотерапії для досягнення контролю над астмою. Чітке розуміння балансу ефективності та безпеки сучасних препаратів для лікування БА при застосуванні вагітним жінкам допоможе клініцистам збалансувати терапевтичні переваги з потенційною шкодою та забезпечити безпечнішу клінічну практику.Метою даної роботи було проаналізувати сучасні підходи до вибору та фармакобезпеки сучасних бронходилятаційних лікарських засобів для вагітних та лактуючих жінок.Матеріали та методи. Проведений аналіз здійснено із залученням платформи PubMed використовуючи такі пошукові терміни: pregnant woman, bronchial asthma, guidelines, monoclonal antibodies. Пошук літературних джерел був обмежений часовим діапазоном з 2014 по 2026 рік із залученням джерел англійською, французькою та датською мовами.Результати та обговорення. Фармакотерапія вагітних жінок з астмою має бути подібною до лікування БА у невагітних жінок. Інгаляційні кортикостероїди (ІКС) є безпечними та ефективними для запобігання нападам астми під час вагітності та зменшення перинатальних аномалій, що і робить їх базисними препаратами для лікування БА під час вагітності. Також, численні дослідження підтвердили безпеку та ефективність β2-агоністів тривалої дії у лікуванні астми під час вагітності. Профілактування нападів БА комбінацією β2-агоністів тривалої дії з ІКС: будесонід + формотерол або беклометазон + формотерол є кращою терапією 1 лінії в порівнянні з комбінаціями ІКС з β2-агоністами короткої дії, що пов’язано зі зменшенням нападів БА в комплексі із покращенням стану дихальних шляхів. Системні кортикостероїди у вагітних жінок є препаратами виключно для лікування важких нападів астми. Монтелукаст є єдиним препаратом блокаторів лейкотрієнових рецепторів, що використовується, як засіб другої лінії для лікування БА у вагітних. Не виясненими на сьогодні є довгострокові наслідки для здоров’я дітей, народжених матерями з астмою, які до вагітності застосовували біологічні препарати (моноклональні антитіла): омалізумаб та дупілумаб.Висновки. Доцільним є комплексний підхід до вибору сучасного бронходилятаційного лікарського засобу для вагітної на основі діючих гайдлайнів та який враховує динамічні фізіологічні зміни під час вагітності. Ефективність та безпека сучасних біологічних препаратів з метою лікування БА під час вагітності потребують подальших проспективних досліджень.

Bronchial asthma (BA) affects 5 to 13% of pregnant women, many of whom require daily pharmacotherapy to achieve asthma control. A comprehensive understanding of the efficacy and safety profiles of contemporary asthma medications in pregnant women is crucial for clinicians to judiciously balance therapeutic benefits against potential harms, thereby fostering safer clinical practice.The aim of this work was to analyze current approaches to the selection and pharmacosafety of modern bronchodilator drugs for pregnant and lactating women.Materials and methods. Utilizing the PubMed platform, an analysis was conducted using the search terms «pregnant woman,» «bronchial asthma,» «guidelines,» and «monoclonal antibodies.» The literature search was restricted to the period from 2014 to 2026 and included sources published in English, French, and Danish. Results and Discussion. Pharmacotherapy for pregnant women with asthma should align with the standards established for those who are not pregnant. Inhaled corticosteroids (ICS) are both safe and effective in preventing asthma exacerbations during pregnancy and mitigating perinatal abnormalities, establishing them as a cornerstone of asthma management during gestation. The safety and efficacy of long-acting β2-agonists in treating asthma during pregnancy have also been substantiated by numerous studies. The safety and efficacy of long-acting β2-agonists in treating asthma during pregnancy have also been substantiated by numerous studies. Prophylaxis of asthma attacks with the combination of budesonide + formoterol or beclomethasone + formoterol represents a superior first-line therapeutic option compared to short- acting β2-agonists, as this approach is linked to a reduction in asthma attacks and improved airway function. Systemic corticosteroids are exclusively reserved for the treatment of severe asthma exacerbations in pregnant women. Montelukast is currently the sole monoclonal antibody considered a second-line treatment for asthma in pregnant women. The long-term health outcomes for children born to mothers who utilized biologics prior to pregnancy, however, remain to be fully elucidated.Conclusions. A comprehensive approach to the selection of modern bronchodilator drugs for pregnant women is advisable, one that is predicated on current guidelines and accounts for the dynamic physiological changes occurring throughout pregnancy. Further prospective studies are warranted to fully ascertain the effectiveness and safety of modern biological drugs for asthma treatment during pregnancy.