Сучасні дослідження свідчать, що в різних країнах від 15 до 70% хворих із генітальним ендометріозом (ГЕ) мають супутню
патологію молочної залози, що розглядається як прояв оверлап-синдрому. Така категорія пацієнток вимагає детального обстеження стану молочних залоз при виборі гормональної терапії, а також ретельнішого спостереження під час лікування.
Мета дослідження: оцінити симптомо-модифікувальну дію дієногесту у хворих із ГЕ та проліферативними змінами
молочних залоз.
Матеріали та методи. Обстежено 226 жінок репродуктивного віку із зовнішнім ГЕ. Стадіювання ендометріозу виконували за переглянутою версією класифікації American Society of Reproductive Medicine після виконання лапароскопічного втручання. Діагностику, лікування та клінічний моніторинг хворих проводили з дотриманням сучасних біоетичних вимог, а також відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров’я та Американського коледжу
акушерів і гінекологів. Усім пацієнткам проведено ультразвукове дослідження молочних залоз. Зміни функціонального
стану оцінювали за шкалою Breast imaging reporting and data system (BI-RADS). Для визначення інтенсивності больового синдрому при ГЕ застосовували анкету “Endopain”. Як препарат симптомо-модифікувальної дії пацієнткам призначено дієногест по 2 мг 1 раз на добу впродовж 24 тиж. Наявність клінічних проявів ГЕ фіксували до та після лікування.
Результати. Проліферативні зміни в тканинах молочних залоз були виявлені у 65,6% обстежених хворих із зовнішнім
ГЕ. У міру прогресування стадії ендометріозу зростає вираженість проліферативних змін у молочних залозах (позитивний кореляційний зв’язок середньої сили зі стадією зовнішнього ГЕ (r = 0,53; p < 0,05). В обраній когорті хворих
призначення дієногесту по 2 мг упродовж 6 міс. призвело до зменшення інтенсивності, а в багатьох випадках – і до
зникнення синдрому хронічного тазового болю та інших проявів захворювання: альгодисменореї й диспареунії.
Висновки. Дослідження підтвердило світові дані, що оверлап-синдром ГЕ та дисгормональних захворювань молочних залоз є поширеним клінічним явищем. Встановлено, що зі збільшенням стадії ендометріозу спостерігається
зростання частоти патологій молочної залози. У лікуванні хворих з оверлап-синдромом ГЕ та дисгормональних
захворювань молочних залоз підтверджено ефективність застосування препарату дієногест, про що свідчить регрес
клінічної симптоматики ГЕ, зокрема зниження інтенсивності синдрому хронічного тазового болю. Важливо, що
гормональна терапія ендометріозу продемонструвала високий профіль безпеки, тому що не тільки не провокує виникнення побічних явищ, а й також не чинить небажаного впливу на функціональний стан молочних залоз.
Modern studies show that in different countries 15–70% of patients with genital endometriosis (GE) have concomitant breast
pathology, which is considered a manifestation of overlap syndrome. This category of patients requires a detailed examination
of the mammary glands when choosing hormonal therapy, as well as more careful observation during treatment.
The objective: to assess the symptom-modifying effect of dienogest in patients with GE who have proliferative changes in the
mammary glands.
Materials and methods. 226 women of reproductive age with GE were examined. Staging of endometriosis was performed according to the revised version of the American Society of Reproductive Medicine classification after laparoscopic intervention.
Diagnosis, treatment and clinical monitoring of patients were carried out in compliance with modern bioethical requirements,
as well as in accordance with the recommendations of the World Health Organization and the American College of Obstetricians and Gynecologists. All patients had ultrasound examination of the mammary glands. Changes in functional status were
assessed using the Breast imaging reporting and data system (BI-RADS) scale. Endopain questionnaire was used to determine
the intensity of pain syndrome in GE. As a symptom-modifying drug, patients were prescribed dienogest 2 mg once a day for
24 weeks. The presence of clinical manifestations of GE was determined before and after treatment.
Results. Proliferative changes in the tissues of the mammary gland were detected in 65.6% of the examined patients with GE.
As the stage of endometriosis progresses, the severity of proliferative changes in the mammary glands increases (positive correlation of medium strength with the stage of external GE was found, r = 0.53; p < 0.05). In the selected cohort of patients, the
use of dienogest 2 mg for 6 months led to a decrease in the intensity, and in many cases to the disappearance of chronic pelvic
pain syndrome and other manifestations of the disease: algodysmenorrhea and dyspareunia. Conclusions. The study confirmed the world data that the overlap syndrome of GE and dyshormonal breast diseases is a common clinical phenomenon. It has been established that with increasing stage of endometriosis, there is an increase in the breast
pathologies frequency. In the treatment of patients with overlap syndrome of GE and dyshormonal breast diseases, the effectiveness of dienogest has been confirmed, as evidenced by the regression of clinical symptoms of GE, in particular, a decrease
in the intensity of chronic pelvic pain syndrome. It is important that hormonal therapy for endometriosis has demonstrated a
high safety profile, because it not only does not provoke the occurrence of side effects, but also does not have an undesirable
effect on the functional state of the mammary glands.
