Experience in performing laparoscopic robot-assisted prostatectomy in the surgical treatment of benign prostatic hyperplasia

Abstract

Aim. To evaluate the immediate (in-hospital) outcomes of laparoscopic robot-assisted prostatectomy in the surgical treatment of large benign prostatic hyperplasia (greater than 80 cm3 ). Materials and methods. The study presents the immediate (in-hospital) results of simultaneous laparoscopic robot-assisted transperitoneal transvesical prostatectomy in 55 patients with benign prostatic hyperplasia who underwent surgery at the «Innomed – Center for Endosurgery» Medical Center between 2019 and 2024 using the da Vinci S and da Vinci Si surgical systems. Results. To exclude prostate cancer, serum prostate-specific antigen (PSA) testing, MRI, and/or prostate biopsy were performed. Intraoperative blood loss was assessed using the gravimetric method. Post‑prostatectomy surgical complications were classified according to the Clavien–Dindo system, and urination was assessed pre- and postoperatively using uroflowmetry. The mean age of the patients was 66.7±4.3 years, mean body mass index – 25.6±3.5 kg/m2 , mean ASA (American Society of Anesthesiology) score – 1.8±0.2, mean prostate volume – 124.8±25.8 cm3 , mean operative time – 219.3±28.7 minutes, mean intraoperative blood loss – 125.7±33.4 ml, and mean postoperative hospital stay – 5.5±1.1 days. Postoperative bleeding occurred in one patient (1.8%) and was managed with electrocautery of the prostate bed vessels. No patients required blood transfusion due to bleeding or blood loss. Complications after laparoscopic robot assisted prostatectomy occurred in one patient (1.8%) – hyperthermia after urethral catheter removal, which was resolved with antibacterial and anti-inflammatory therapy. Complications according to the Clavien–Dindo classification occurred in 2 patients (3.6%) and were consistent with published data. The mean maximum urinary flow rate (Q max, ml/s) before surgery was 7.9±2.4 ml/s, and after surgery – 25.4±2.9 ml/s (p<0.05). Conclusions. Simultaneous laparoscopic robot-assisted transperitoneal transvesical prostatectomy is characterized by a minimal number of postoperative complications and enables effective restoration of urination in patients with large benign prostatic hyperplasia (greater than 80 cm3 ).

Мета. Оцінити безпосередні (стаціонарні) результати лапароскопічної робот-асистованої простатектомії при хірургічному лікуванні великої доброякісної гіперплазії передміхурової залози (понад 80 см3 ). Матеріали та методи. У дослідженні представлені безпосередні (стаціонарні) результати одночасної лапароскопічної робот-асистованої трансперитонеальної трансвезикальної простатектомії у 55 пацієнтів із доброякісною гіперплазією передміхурової залози, яким було проведено хірургічне втручання в Медичному центрі «Інномед – Центр ендохірургії» у 2019‑2024 роках з використанням хірургічних систем da Vinci S та da Vinci Si. Результати. Для виключення раку передміхурової залози проводили тестування рівня простатспецифічного антигену (ПСА), МРТ та/або біопсію простати. Інтраопераційну крововтрату оцінювали за гравіметричним методом. Післяопераційні ускладнення класифікували за системою Клавієна–Діндо, а сечовипускання оцінювали до та після операції за допомогою урофлоуметрії. Середній вік пацієнтів становив 66,7±4,3 року, середній індекс маси тіла – 25,6±3,5 кг/м2 , середній бал за шкалою ASA (Американське товариство анестезіологів) – 1,8±0,2, середній об’єм передміхурової залози – 124,8±25,8 см3 , середня тривалість операції – 219,3±28,7 хвилини, середня інтраопераційна крововтрата – 125,7±33,4 мл, середня тривалість перебування в стаціонарі – 5,5±1,1 діб. Післяопераційна кровотеча виникла в одного пацієнта (1,8%) і була зупинена електрокоагуляцією судин ложа простати. Жодному пацієнтові не знадобилося переливання крові через кровотечу або втрату крові. Ускладнення після лапароскопічної робот-асистованої простатектомії виникли в одного пацієнта (1,8%) – гіпертермія після видалення уретрального катетера, яка була усунена шляхом призначення антибактеріальної та протизапальної терапії. Ускладнення за класифікацією Клавієна–Діндо спостерігалися у 2 пацієнтів (3,6%) і відповідали опублікованим даним. Середній максимальний об’ємний потік сечі (Q max, мл/с) до операції становив 7,9±2,4 мл/с, після операції – 25,4±2,9 мл/с (p<0,05). Висновки. Одночасна лапароскопічна робот-асистована трансперитонеальна трансвезикальна простатектомія характеризується мінімальною кількістю післяопераційних ускладнень і забезпечує ефективне відновлення сечовипускання у пацієнтів із великою доброякісною гіперплазією передміхурової залози (понад 80 см3).