Прижиттєвий аналіз структури вогнищевого ураження заднього полюсу ока дитини при лавральному токсокарозі

Abstract

Токсокароз є розповсюдженим гельмінтозом. Людина може бути лише проміжним хазаіном, патологічні зміни визивають лише лічинки гельмінту (Toxocara larvae). Діагностика токсокарозу за клінічними ознаками складна, внаслідок поліморфізму проявів, відсутності специфіки, можливістю асимптоматичних випадків. Головним для встановлення діагнозу є виявлення лічинки токсокари у тканинах та органах. У більшості випадків це є складною задачею, оскільки лічинки тривалий час можуть знаходитися у органах безсимптомно. Виявлення лічинки можливо при біопсії, яка є інвазивним втручанням й може мати ускладнення, а результати біопсії можуть бути недостатньо інформативними. Офтальмотоксокароз у більшості випадків призводить до вираженних змін тканин ока зі значним незворотним зниженням зорових функцій, наслідком чого може настати інвалідизація хворого. У випадках ураження заднього полюсу ока афектна ділянка візуалізується en face під час офітальмоскопії. У роботі автор наводить серію томограм за результатами проведення спектральної оптичної когерентної томографії (SD - томограф Spectralis, Heidelberg Engineering, Gmb) зони ураження у дитини 10 років з підтвердженим діагнозом токсокарозу. Оптична когерентна томографія (ОКТ) дозволяє візуалізувати, дослідити структуру зони ураження і провести морфометрію на мікронному рівні. Висновки: вперше за допомогою ОКТ отримана наочне деталізоване зображення стану стурктур очного дна дитини з токсокарозом заднього полюсу ока та прижіттєва візуалізація лічинки токсокари у сітківці. Отримані данні уточнюють рівень ураження й характер змін при офтальмотоксокарозі заднього полюсу ока й дозволяють розширити уяви про характер змін при лавральном токсокарозі іншої локалізації.

Toxocariasis is a common helminthiasis. A нuman organism can only be an intermediate host, that's why pathological changes are caused only by helminth larvae (Toxocara larvae). Diagnosis of toxocariasis by clinical signs is difficult due to the polymorphism of manifestations, lack of specificity, and the possibility of asymptomatic cases. The main symptom for the diagnosis is the detection of Toxocara larvae in tissues and organs. In most cases, this is a difficult task, because the larvae can remain asymptomatic in the organs for a long time; the detection of the larvae is possible during a biopsy, which is an invasive intervention, may have complications, the biopsy results may be not informative enough. Ophthalmotoxocariasis in most cases leads to significant changes in the eye tissues with a serious irreversible decrease in visual functions, which can result in disability of the patient. In cases of eye’s posterior pole damage the affected area is visualized en face during ophthalmoscopy. Aauthor presents affected area series of spectral optical coherence tomograms (SD - tomograph Spectralis, Heidelberg Engineering, Gmb) in a 10-year-old girl with a confirmed diagnosis of toxocariasis. Optical coherence tomography (OCT) allows morphometry at the micron level, visualization, the structure of the lesion area detailing. Conclusions. For the first time, detailed visual image of the the child with ophthalmotoxocariasis fundus structures in the affected eye and intravital visualization of Toxocara larvae in the retina were obtained using OCT. The obtained data clarify the level of damage and changes in ophthalmotoxocariasis of the eye’s posterior pole and allow to expand ideas about the changes in lavral toxocariasis of other localizations.