Клінічний випадок: позаматкова черевна вагітність

Abstract

Черевна вагітність є рідкісною формою аномальної позаматкової вагітності, яка зустрічається від 1:10 000 до 1:30 000 вагітностей і становить до 1,4% усіх позаматкових вагітностей. Мета дослідження – визначити особливості ранньої інструментальної діагностики позаматкової вагітності. Клінічний випадок. При проведені УЗД встановлена підозра на черевну вагітність: вагітність І, 23+2 тижні. Поперечне положення плоду (голівка зліва). Абсолютне маловоддя. ЗВУР плода. Placenta percreta. Висновок КТ: картина черевної позаматкової вагітності. Висновок МРТ: картина позаматкової абдомінальної вагітності (оваріальної?). Консиліумом лікарів було остаточно підтверджено діагноз черевної вагітності та прийнято рішення щодо пролонгування до терміну гестації 28 тижнів в інтересах плода. Призначено лікування. В ургентному порядку на 29 тижні вагітності проведено оперативне завершення вагітності шляхом операції кесаревого розтину. Під час проведення лапаротомії було виконано клемування лівої внутрішньої клубової артерії. Проведена лівостороння сальпінго-офоектомія разом з плацентою, без її відокремлення, що знизило операційну крововтрату, яка склала 450 мл. Дитина чоловічої статі вагою 1340 г., довжиною – 35 см з оцінка за шкалі Апгар на 1 хв. – 2 бали, а через 5 хв. - 3 бали. Перебіг післяопераційного періоду у матері без ускладнень. Дитина померла на 14 добу життя. Висновок. Сучасні методи інструментальної діагностики, такі як УЗД, допплерівське дослідження, КТ та МТР є вирішальними у постановці діагнозу та вибору подальшої тактики надання невідкладної допомоги.

Abdominal pregnancy is a rare form of abnormal ectopic pregnancy that occurs in 1:10,000 to 1:30,000 pregnancies and accounts for up to 1.4% of all ectopic pregnancies. The purpose: To determine the specific features of early instrumental diagnosis of ectopic pregnancy. Clinical Case. An ultrasound examination raised suspicion of abdominal pregnancy: primigravida, 23+2 weeks. Fetus in transverse position (head to the left), severe oligohydramnios, intrauterine growth restriction (IUGR), and placenta percreta. CT findings suggested abdominal ectopic pregnancy, while MRI findings indicated ectopic abdominal pregnancy (possibly ovarian). A medical team confirmed the diagnosis of abdominal pregnancy and recommended prolonging the pregnancy to 28 weeks for fetal benefit. Treatment was initiated, and at 29 weeks, an emergency cesarean section was performed. During laparotomy, the left internal iliac artery was clamped. A left salpingo-oophorectomy was performed along with placental removal without detachment, reducing blood loss to 450 ml. The newborn male weighed 1340 g and measured 35 cm, with Apgar scores of 2 at 1 minute and 3 at 5 minutes. The mother's postoperative course was uncomplicated, but the newborn passed away on day 14. Conclusion. Modern instrumental diagnostic methods, including ultrasound, Doppler studies, CT, and MRI, are crucial in diagnosing and determining further tactics for providing urgent care.