Мінімізація післяопераційних ускладнень панкреатодуоденальної резекції при обструктивних захворюваннях панкреатодуоденальної зони

Abstract

Панкреатодуоденальна резекція (ПДР) є одним з найбільш травматичних втручань, а тому в післяопераційному періоді у хворих можуть розвинутися ускладнення, які часто призводять до поганих результатів хірургічного лікування. Рівень післяопераційної летальності хворих , які перенесли ПДР, становить від 5 до 10 %, а післяопераційні ускладнення виникають у 20–60 %. Мета досліджень — вивчення ускладнень, клінічних показників реабілітації хворих у ранньому післяопераційному періоді, яким застосовували різні хірургічні технології виконання ПДР. Матеріали та методи. У 151 хворого виконано панкреатодуоденальні резекції (ПДР) з приводу рака головці підшлункової залозі 83 (58,8 % ), рак периампулярной зони 40 (28,4 %) та хронічного псевдотуморозного панкреатиту 18 (12 ,8 %) хворих. Результати досліджень та їх обговорення. Розроблена техніка формування панкреатоєюноанастомоза на етапі ПДР забезпечує зниження загального числа ускладнень у хворих порівняні з терминолатеральним анастомозом по Уипплу, також терминотерминальной техникой по Шалімову-Копчаку. Число хворих з ускладненями зміньшуеться: терміноно-латеральный по Уипплу панкреатоєюноанастомоз (59,4 %), термино-терминальный по Шалимову-Копчаку (58,3 %), по методике нашей клиники (30,8 %), панкреатогастроанастомоз (24,3 %). с ізольованим вшиванням протоки залози 22,6 ( %). Висновки. Розроблені нами методи формування панкреатоєюноанастомозу при виконанні кінцевого етапу ПДР забезпечують зниження загальної кількості ускладнень у хворих в порівнянні з традиційним накладенням термолатерального за Уіпллом, а також термінотермінального анастомозу за Шалімовим-Копчаком з 58,3 % до 22,6 %.

The aim of the study. Pancreatoduodenal resection (PDR) is one of the most traumatic cases, and in the post-operative period, patients can develop complications, which often lead to poor results of surgical excision. The rate of postoperative mortality in patients who have undergone PDR is 5 to 10 %, and postoperative complication is blamed on 20-60 %. The method of this work led to the development of complications, clinical indications in the rehabilitation of ailments in the early postoperative period, as a result of which various surgical technologies were introduced to the PDR. Materials and methods. In 151 ailing viconan pancreaticoduodenal resections (PDR) due to cancer of the glans subscapularis 83 (58.8 %), cancer of the periampullary zone 40 (28.4 %) and chronic pseudotumorous pancreatitis 18 (12.8 %) patients. Results and discussion. The technique of molding pancreatojejunostomy at the stage of PDR has been developed to ensure a decrease in the total number of complications in patients with terminal lateral anastomosis according to Whipple, as well as terminological equipment according to Shalimov-Kopchak. The number of ailments with complications is decreasing: termino-lateral according to Whipple pancreatojejunoanastomosis (59.4 %), termino-terminal according to Shalimov-Kopchak (58.3 %), according to the method of our clinic (30.8 %), pancreatogastroanastomosis (24.3 % ). with isolation of sutured ducts 22.6 ( %). Conclusions. We have developed methods for forming pancreaticojuvenile anastomosis at the end of the last stage of PDR to ensure a decrease in the total number of complications in patients with traditional thermolateral overlays after Whipple, as well as termoterminal anastomosis after Shalimovim-Kopchak, up to 52.6 % in 22,6 %.