Endothelial dysfunction in patients after COVID-19

Abstract

Relevance: Over the past two years, the COVID-19 infection has gained unprecedented relevance at the global level. All countries are spending significant resources in the fight against COVID-19 [1 2]. The purpose of the work is to clarify the issue of the state of the kidneys in the distant post-covid period (after 2-3 months), we conducted a study of the kidneys simultaneously with the desquamation of the endothelium, as one of the probable mechanisms of the nephrotic effect of the COVID-19 virus. Materials and methods: 29 people participated in the study. Patients with post-covid syndrome (n=10) were treated on an outpatient basis at the "KNP "Center of primary medical and sanitary (medical and sanitary) care No. 3, Odesa" of the Odesa City Council" in the period from 2020 to 2021. The control group consisted of patients without cardiovascular and endocrine disorders, comparable in terms of gender and age, who were examined in 2018 at the Odesa Regional Clinical Medical Center of the Odesa Regional Council. Endothelial dysfunction "ED" was determined by the intensity of desquamation of the endothelium according to the method of J. Hladovec as modified by M.M. Petryschev. and other. (2001). Statistical analysis was performed using Status software [https://status-please.herokuapp.com/]. Mean values ​ ​ (M) and its standard deviation (SD) were used to describe quantitative data, and percentages were used for qualitative data. For comparison, data were presented as M and standard error of the mean (SEM). Analysis of normality was performed using the Shapiro-Wilk test. Levene's test was used to assess homogeneity of variances. Differences between groups were determined using Student's t-test and one-way analysis of variance (ANOVA). The relationship and presence of correlation between the studied parameters was determined using the Pearson correlation coefficient (r). The correlation coefficient in the range of 0.5≤|r|<1 indicated a strong correlation relationship, 0.3≤|r|<0.5 – a relationship of medium strength, 0<|r|<0.3 – on a weak correlation. Statistical significance was established only at the level of p < 0.05. Results: 17 men and 12 women aged from 32 to 80 years who suffered from a disease of moderate severity participated in the study. The average age of the group of patients with post-covid syndrome (n=9) is 55.9±14.47 years, the average age of the control group (n=20) is 55.95±14.47 years. There were no complaints from the urinary system in the examined patients. According to blood serum tests, it was established that the creatinine level among patients with post-covid syndrome was on average 113±11.91 μmol/l, the urea level was 8.11±1.2 mmol/l, the GFR level was 55.06±12, 19 ml/min/1.73. m2. In the control group, the numbers were as follows: creatinine level was 73.2±8.5 μmol/l, mean urea level was 4.61 mmol/l, GFR was 94.78±13.76 ml/min/1.73 m2. Conclusions: 1. 2-3 months after the transfer of COVID-19, the examined patients show signs of chronic kidney disease. 2. After a disease with COVID-19, an increase in CEC is detected, which is a manifestation of endothelial dysfunction.

Актуальність: За останні два роки інфекція COVID-19 набула небувалої актуальності на глобальному рівні. Всі країни витрачають значні ресурси в боротьбі з COVID-19 [1 2]. Мета роботи – уточнення питання про стан нирок у віддалений постковідний період (через 2-3 місяця). Ми провели дослідження нирок одночасно з деквамацією ендотелія, як одного з ймовірних механізмів нефротичної дії віруса COVID-19. Матеріали та методи: у дослідженні брало участь 29 осіб. Пацієнти з постковідним синдромом (n=9) перебували на амбулаторному лікуванні у «КНП «Центр первинної медико-санітарної (медико-санітарної) допомоги № 3 м. Одеса» Одеської міської ради» у період з 2020 до 2021 року. Групу контролю склали пацієнти без серцевосудинних та ендокринних порушень, які можна порівняти за статтю та віком, які проходили обстеження у 2018 році в КНП «Одеський обласний клінічний медичний центр» Одеської обласної ради. Ендотеліальну дисфункцію «ЕД» визначали за інтенсивністю десквамації ендотелію за методом J. Hladovec у модифікації М.М. Петрищев. та інші. (2001). Статистичний аналіз виконано за допомогою програмного забезпечення Status [https://statusplease.herokuapp.com/]. Для опису кількісних даних використовувалися середні значення (М) та його стандартні відхилення (SD), якісних - відсотки. Для порівняння дані були представлені у вигляді M і стандартної помилки середнього (SEM). Аналіз нормальності проводили з використанням тесту Shapiro-Wilk. Для оцінки однорідності дисперсій використовували критерій Левена. Різницю між групами визначали за допомогою t-критерію Стьюдента та однофакторного дисперсійного аналізу (ANOVA). Зв'язок і наявність кореляції між параметрами, що вивчаються, визначалася за допомогою коефіцієнта кореляції Пірсона (r). Коефіцієнт кореляції в діапазоні 0,5≤|r|<1 вказував на сильний кореляційний зв'язок, 0,3≤|r|<0,5 – на зв'язок середньої сили, 0<|r|<0,3 – на слабкий кореляційний зв'язок. Статистична значимість було встановлено лише на рівні p < 0,05. Результати: У дослідженні брали участь 17 чоловік та 12 жінок віком від 32 до 80 років, що перенесли захворювання середнього ступеню важкості. Середній вік групи пацієнтів з постковідним синдромом (n=9) – 55,9±14,47 років, середній вік осіб групи контролю (n=20) – 55,95±14,47 років. У обстежених пацієнтів скарг зі сторони сечовидільної системи не було. За даними дослідів сироватки крові установлено, що рівень креатиніну серед пацієнтів із постковідним синдромом у середньому становив 113±11,91 мкмоль/л, рівень сечовини –8,11±1,2 ммоль/л, рівень СКФ – 55,06±12,19 мл/хв/1,73 м2. У групі контролю цифри були такі: рівень креатиніну становив 73,2 ± 8,5 мкмоль/л, середній рівень сечовини – 4,61 ммоль/л, СКФ – 94,78±13,76 мл/хв/1,73 м2. Висновки: 1.Через 2-3 місяці після перенесеного COVID-19 у обстежуваних хворих виявляються ознаки хронічної хвороби нирок. 2. Після захворювання на COVID-19 виявляється зростання ЦЕК, що є проявом ендотеліальної дисфункції.