Тромбоемболія легеневої артерії при COVID-19

Abstract

На сьогодні (листопад 2021) близько 3% населення планети, тобто приблизно 250 мільйонів осіб, інфіковано COVID-19, з них 5 мільйонів померли (0,65 на 1000 населення). До потенційних факторів ризику розвитку тяжкого перебігу COVID-19 відносять підвищенний рівень D-дімеру, високий бал оцінки послідовної органної недостатності та похилий вік. Ускладнення, пов`язані з тромбозами, включаючи тромбоз екстракорпоральних контурів для неприривної венозної гемофільтрації, тромбоз, зв’язаний з центральним венозним катетером, тромбоз глубоких вен і тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА) представляют собой життєво загрозливий стан. Мета: проаналізувати клінічні та параклінічні прояви ТЕЛА у пацієнтів з COVID-19. Групу спостереження склали 52 хворих, у яких клінічно діагностовано ТЕЛА, з них 16 (30,77±6,4) жінок та 36 чоловіків (69,23±6,4). Результати. питома вага пацієнтів, у яких в структурі заключного діагнозу була присутня ТЕЛА, склав 3,62%. У 98,08±1,9 % пацієнтів в анамнезі відзначалось одне чи декілька супутніх хронічних захворювань: ожиріння (80,77%), ішемічна хвороба серця (96,15%), гіпертонічна хвороба (98,08%), захворювання периферичних артерій (92,3%), цукровий діабет 2 типу (48,08%), варикозне захворювання (42,3%), хронічне обструктивне захворювання легень (26,92%), онкологія (17,3%) та ін. Висновки. Перебіг та прогноз тромбоемболічних ускладнень у пацієнтів з COVID-19 потребують подальшого уточнення при проспективному спостереженні за ними. У всіх пацієнтів контролювали показники гомеостазу: які находилсь ближче до норми. Розвиток ТЕЛА на тлі антибіотиктерапії свідчить про недостатність ефективності препаратів, впливаючих на коагуляційний гемостаз.

Today about 250 million people are infected with COVID-19. Potential risk factors of severe COVID-19 include elevated D-dimer, high scores for persistent organ failure, and old age. Complications associated with thrombosis, including thrombosis of extracorporeal circuits for continuous venous hemofiltration, thrombosis associated with the central venous catheter, deep vein thrombosis and pulmonary embolism are life threatening conditions. Objective: to analyze clinical and paraclinical manifestations of pulmonary embolism in patients with COVID-19. The observation group consisted of 52 patients with clinically verified pulmonary embolism, including 16 (30.77 ± 6.4) women and 36 men (69.23 ± 6.4). All patients were monitored for homeostasis, which was closer to normal. Results: the proportion of patients with final diagnosis “pulmonary embolism” was 3.62%. 98.08 ± 1.9% of patients had a history of one or more concomitant chronic diseases: obesity (80.77%), coronary heart disease (96.15%), hypertension (98.08%), peripheral artery disease (92.3%), type 2 diabetes (48.08%), varicose veins (42.3%), chronic obstructive pulmonary disease (26.92%), oncological diseases (17.3%). Conclusions. The course and prognosis of thromboembolic complications in patients with COVID-19 need further clarification in the prospective follow-up. The development of pulmonary embolism on the background of antibiotic therapy indicates a lack of effectiveness of drugs that affect coagulation hemostasis.