Клиническая эпидемиология инфекций мочевой системы в популяции женщин Украины. Ч. 2: Анализ медицинской помощи

Abstract

Цель. Анализ частоты и структуры обращаемости пациентов с инфекциями мочевых путей (ИМП) в украинской популяции за медицинской помощью, учет основных провайдеров – поставщиков медицинских услуг диагностики и лечения заболевания в корреляции с типом его течения. Материал и методы. Проведен анализ медицинских историй заболевания, который достоверно свидетельствует о том, что в дебюте инфекций мочеполовой системы самолечение и неврачебная помощь – важные факторы дальнейшей хронизации заболевания, определяющие будущую тенденцию к рецидивированию. Результаты. Дебютный эпизод ИМП у 49,3% женщин послужил поводом для обращения к врачу, в 26,5% случаев пациенты обратились за помощью по поводу имеющихся симптомов к фармацевту или среднему медперсоналу, а 24,2% случаев диагностику и лечение осуществляли самостоятельно. При рецидивном эпизоде ИМП за врачебной помощью обращались 36,7% опрошенных, лечение по рекомендации фармацевта и других медработников получили 13,2%, самолечение имело место в 48% случаев. Детализация структуры обращений показывает, что лечение у уролога получали 11,2% пациентов при дебютном и 17,4% – рецидивном эпизоде ИМП, у гинеколога – 14,2 и 12,9%, соответственно. Аптечные работники ответственны за назначения в 20,9 и 13,2%, соответственно. Среди основных векторов самолечения – реклама лекарственных препаратов (4,7 и 10,1%, соответственно) и Интернет (10,2 и 14,2%), в то же время при рецидивных эпизодах ИМП важнейшая стратегия самолечения – предыдущий собственный опыт приема лекарственных средств (20,2%). Выводы. Показателен значительный перевес случаев самолечения в дебюте заболевания среди тех пациентов, дальнейшее течение патологии у которых привело к спорадической и часто-рецидивирующей форме ИМП (в 1,7 и в 2,2 раза чаще, соответственно), в то время как посещения врача в дебюте заболевания в данных когортах пациентов были несколько реже (в 1,1 и 1,3 раза, соответственно).

The purpose of this work was to analyze the frequency and structure of seeking medical assistance by patients with urinary tract infections (UTI) in the Ukraine, taking into account the main providers – providers of medical services for the diagnosis and treatment of the disease in correlation with the type of its course. Materials and Methods. The analysis of the respondents’ medical histories reliably testifies that during the UTI debut self-treatment and non-medical care are factors favoring subsequent chronization of the disease, which determine the further trend towards recurrence. Results. The debut episode of UTI in 49.3% of women resulted in visiting a doctor, in 26.5% of cases patients sought help for their symptoms from pharmacists or nursing staff, and in 24.2% of cases the episode was diagnosed and treated by patients themselves. In case of a recurrent UTI episode 36.7% of the interviewed patients sought medical assistance, 13.2% received treatment on the recommendation of the pharmacist and other health workers, and self-treatment was reported by 48% of respondents. The detailed analysis of the health care visits pattern showed that 11.2% of patients received treatment from a urologist in the case of a debut episode and 17.4% in the case of a recurrent UTI episode, treatment from a gynecologist was received by 14.2% and 12.9% of patients respectively. Pharmacy workers were responsible for managing patients with this pathology in 20.9% and 13.2% of cases respectively. Main vectors of selftreatment were the advertising of medications (4.7% and 10.1%, respectively) and the Internet (10.2% and 14.2%), while in case of recurrent UTI episodes, the most important self-treatment strategy was the previous own experience of medicines administration (20.2%). Conclusions. A significant prevalence of self-treatment cases was noted at the debut of the disease among those patients, whose further course of pathology led to sporadic and frequently recurrent UTI forms (1.7 times and 2.2 times more often, respectively), while visits to doctors at the UTI debut in these cohorts of patients were somewhat less frequent (1.1 and 1.3 times respectively).