Клиническая эпидемиология инфекций мочевой системы в популяции женщин Украины. Часть 1: Демографическая оценка распространенности и факторы риска

Abstract

Цель исследования. Выявить частоту распространенности разных форм инфекции мочевых путей в популяции женщин Украины соответственно возрасту. Определить частоту часто-рецидивирующей инфекции мочевых путей в женской популяции, определить корреляцию формы, длительности и течения заболевания, частоты рецидивов с обращаемостью и характером получаемой медицинской помощи. Материал и методы. Нами разработан, валидизирован и применен интернет-опросник по распространенности, факторам риска и медицинскому анамнезу инфекций мочевых путей (ИМП) среди 539 женщин (18-80 лет) в Украине. Результаты. Показано, что ИМП присущи в форме хотя бы однократно перенесенного цистита 62,9% всех женщин и в форме спорадически повторяющегося заболевания – 57% всех женщин. Недавние (в течение 12 месяцев) эпизоды ИМП имели 23,4% опрошенных женщин, а часто-рецидивирующие (3 и более за последние 12 месяцев) – 14,6% всех женщин. Заболеваемость ИМП растет пропорционально возрасту, среди женщин 18-35 лет – 48,6%, 36-55 лет – 76,1%, старше 55 лет – 75,5%. Структурный анализ анамнеза в отношении инициального эпизода ИМП подтвердил, что превалирующие факторы риска дебюта ИМП – анамнез заболевания у матери (40,2%), половая жизнь (36,1%), детский анамнез ИМП респондента (23,9%), переохлаждение (22,1%), купание в бассейне и водоеме (20,1%) и смена полового партнера (18,9%). Показана корреляция ряда факторов риска ИМП относительно развития рецидивных форм патологии: половая жизнь послужила дебютом часто-рецидивирующих форм ИМП в 2,8 раза, спорадических форм – в 2,4 раза чаще по сравнению с единичным эпизодом ИМП, смена полового партнера – в 2,9 и 3,4 раза чаще, соответственно. Выводы. Часто-рецидивирующее течение ИМП определяет на 12% большую выраженность симптомов, сниженное на 26,8% качество жизни, на 19,4% большие нарушения социальной, и на 25,4% – семейной жизни по сравнению с пациентами со спорадическими ИМП. Женщины с рекуррентной ИМП отмечают на 31,6% большие ограничения посещения общественных мест, на 31% большие проявления социальной изоляции и на 42,2% худшие взаимоотношения с партнером или супругом.

The purpose of the study: To identify the prevalence of various forms of urinary tract infection (UTI) in the population of Ukrainian women according to age. To determine the frequency of recurrent urinary tract infection in the female population, to determine the correlation of the form, duration and course of the disease, the frequency of relapses with the treatment and the nature of the medical care received. Material and methods. We designed, validated and implemented the web-based online questionnaire on prevalence, medical history and medical care of the urinary tract infections among 539 women (18-80 years old) in Ukraine. Results. A total of 339 (62.9%) women had symptoms of UTI. The prevalence of UTI in the 18-35 age group was 48.6%, that in the 36-55 age group 76.1 %, and that among women over 55 years old 75.5%. The growth trend in the number of UTI episodes, reported by the patients, was related to their age: older women generally suffered more UTI episodes during life compared to younger respondents. It was demonstrated that the main risk factors for the debut of UTI episode were the UTI history in the mother (40.2% of all patients), sexual activity (36.1%), childhood history of UTIs (23.9%), hypothermia (22.1%), bathing in the pool or pond (20.1%) and changing a sexual partner (18.9%). All other risk factors, including dietary disorders, overheating, gynecological visits, manipulations, abortions, childbirth and the puerperium, catheterization and the use of spermicides, did not play a significant role in the debut of a UTI episode among the interviewed patient population. We found a correlation between the main UTI risk factors and the type of disease course: sexual life played the main role in recurrent forms of disease (40.3% of patients with frequently recurrent UTIs) against 14.5% of patients with a single UTI episode where more significant factors included dietary disturbance (19.2%), hypothermia (29.5%) and bathing in ponds (20.9%). Conclusions. Frequently recurring course of UTI is inherent in 14.6% of the interviewed women and defines a 12% higher symptom score, reduction of quality of life by 26.8%, decrease of social activity by 19.4%, decline of physical activity by 20.4%, and an increase in deviations in family life and sexual activity by 25.4% and 7.9% respectively as compared to patients with sporadic UTIs. Patients with a recurrent UTI report, in general, 31.6% greater restrictions on visiting public places, 31% greater manifestations of social isolation and 42.2% worse relationships with a partner or spouse.