Двухэтапные операции в хирургическом лечении осложненного рака левой половины толстой кишки

Abstract

Проведен анализ результатов двухэтапного хирургического лечения осложненного операбельного рака левой половины толстой кишки у 390 больных. В 219 (56,15%) случаях (I группа) выполнены обструктивные резекции левой половины толстой кишки на I этапе с восстановлением проходимости кишечного тракта на II этапе. В 171 (43,85%) случае (II группа) I этапом было формирование двуствольной колостомы, а на II этапе – одновременное удаление опухоли со стомой и восстановление проходимости кишечного тракта. Послеоперационные осложнения в I группе выявлены после двух этапов у 94 (42,92%) больных (на I этапе – у 53 (24,21%) и на 2 этапе – у 41 (18,71%) больного) и во II группе у 70 (40,94%) больных (на I этапе – у 26 (15,21%) и на II этапе – у 44 (25,72%) случаях). Таким образом, проведение двухэтапных операций в хирургическом лечении осложненного рака толстой кишки обосновано; показания для проведения оперативных вмешательств I и II типов должны быть строго выверенными и взвешенными; двухэтапные операции имеют значительное преимущество в выборе объема вмешательства с учетом состояния больного, запущенности развившегося осложнения, имеющихся резервов организма пациента. Количество послеоперационных осложнений в исследуемых группах при проведении двухэтапных операций I и II типов сопоставимо и составило 42,92% и 40,94%, соответственно.

Аналізовано результати двоетапного хірургічного лікування ускладненого операбельного раку лівої половини товстої кишки у 390 хворих. У 219 (56,15%) хворих (I група) виконано обструктивні резекції лівої половини товстої кишки на I етапі з відновленням прохідності кишкового тракту на II етапі. У 171 (43,85%) хворого (II група) I етапом було формування двостовбурової колостоми, а на II етапі – одночасне видалення пухлини зі стомою та відновлення прохідності кишкового тракту. Післяопераційні ускладнення в I групі виявлені після двох етапів у 94 (42,92%) хворих (на I етапі – у 53 (24,21%) і на 2 етапі – у 41 (18,71%) хворого) і в II групі в 70 (40,94%) випадках (на I етапі – у 26 (15,21%) і на II етапі – у 44 (25,72%) випадках). Таким чином, проведення двоетапних операцій у хірургічному лікуванні ускладненого раку лівої половини товстої кишки обґрунтовано; показання для проведення оперативних втручань I і II типів повинні бути строго вивіреними і зваженими; двоетапні операції мають значну перевагу у виборі обсягу втручання з урахуванням стану хворого, занедбаності розвиненого ускладнення, наявних резервів організму пацієнта; кількість післяопераційних ускладнень у групах дослідження при проведенні двоетапних операцій I і II типів порівнянні і склали 42,92% і 40,94%, відповідно.

Analyzed results of two-stage surgical treatment of operable cancer complicated left half of the colon in 390 patients. In 219 (56,15%) patients (I group) completed obstructive resection of the left half of the colon at the I phase of the restoration of patency of tract at the II phase. In 171 (43,85%) patients (II group) I was forming stage double-barreled colostomy, and рhase II – simultaneous removal of the tumor with a stoma and restoration of patency of the intestinal tract. Postoperative complications were identified in Group I after two stages in 94 (42,92%) patients (stage I – in 53 (24,21%) and at stage II – 41 (18,71%) patients in group II and in 70 (40,94%) patients (stage I – 26 (15,21%) and at stage II – in 44 (25,72%) cases). Thus, the conduct of operations in the twostage surgical treatment of complications of cancer of the left half of the colon is justified; indications for surgical intervention types I and II should be strictly adjusted and weighted; two-stage operation has a significant advantage in choosing the extent of intervention in view of the patient, the neglect of established complications, the available reserves of the patient; the number of postoperative complications in the treatment groups during the two-stage operations, types I and II, and was comparable to 42,92% and 40,94% respectively.