Применение методов визуализации «сторожевых» лимфатических узлов и выбор метода лимфодиссекции при раке желудка и матки

Abstract

В настоящее время концепция «сторожевого» лимфатического узла (ЛУ), который первым получает лимфу от первичной опухоли, бурно обсуждается в сообществе хирургических онкологов. Известно, что метастазирование в лимфатическую систему является типичным для злокачественных опухолей эпителиального происхождения, например, для рака желудка или рака тела матки. Наличие метастатически пораженных ЛУ и их количество считается важным фактором прогнозирования течения болезни, критическим для стадирования и назначения адъювантного лечения. Техника определения «сторожевых» ЛУ при меланоме кожи и раке молочной железы хорошо освоена, однако, возможность применения этой концепции при раке желудка или раке матки все еще активно исследуется. В данном обзоре сделана попытка осветить наиболее перспективные направления визуализации «сторожевых» ЛУ для прогнозирования и выбора оптимального метода лимфодиссекции при этих нозологиях с целью обеспечения адекватного интраоперационного стадирования и оптимизации объема и продолжительности операции без риска для онкологической радикальности. Если злокачественный процесс в организме все же был запущен, следующий шаг – излечить от рака, несмотря на все «коварство» биологии этой болезни.