Возможности использования красителя индоцианина зеленого для выявления особенностей лимфооттока и метастазирования колоректального рака

Abstract

Цель работы: изучение скорости распространения люминисцетного красителя индоцианина зеленого по лимфатическим сосудам при операции на толстой кишке. Проведена оценка методики окрашивания опухолевого субстрата и лимфатических путей во время выполнения онкологических операций. Нами выполнены лапароскопическая резекция сигмовидной ободочной кишки у 7 пациентов с опухолями, а также передняя резекция прямой кишки у 5 пациентов с опухолями верхнеампулярного отдела прямой кишки с использованием методики окрашивания с помощью красителя индоцианина зеленого. Результаты. В 1–й группе, состоящей из 7 пациентов, использовалась хирургическая техника отсутствия манипуляций на опухоли до пересечения питающих сосудов (NTIT–операции). Во 2–й группе, состоящей из 5 больных, вначале призводили мобилизацию опухоли. Использование красителя индоцианина зеленого очень помогало установить локализацию и распространенность процесса в прямой кишке. Выводы. Использование флюорисцентного красителя индоцианина зеленого на опухолевом субстрате до лигирования питающих сосудов повышает вероятность диссеминации раковых клеток в брюшной полости. При лапароскопических методиках резекции опухолей толстой кишки целесообразно вначале лигировать питающие сосуды, а затем приступать к диссекции и выделению опухолевого субстрата.

Objective. Studying of velocity of prevalence of luminescent dye indocyanine green along lymphatic vessels in the large bowel surgery. Маterials and methods. Estimation of procedure for coloring of tumoral substrate and lymphatic vessels while performance of oncological operations was conducted. We performed laparoscopic resection of sigmoid colon in 7 patients, suffering tumors, аnd anterior rectal resection in 5 patients, having tumors of upper ampullary part of rectum, using indocyanine green dye. Results. In Group I, consisting of 7 patients, surgical technique of no touch manipulations on the tumor before transection of feeding vessels (NTIT–оperations) was applied, and in Group II, consisting of 5 patients, the tumor mobilization was done primarily. Application of indocyanine green dye helped a lot to establish localization and prevalence of the process in rectum. Conclusion. Application of fluorescent dye indocyanine green on tumoral substrate before doing ligation of feeding vessels raises possibility of the complication occurrence, consisting of the cancer cells dissemination in abdominal cavity. While performing laparoscopic procedures in resection of the large bowel tumors it is expedient to ligate the feeding vessels primarily, with secondary manipulation– to dissect and mobilize the tumoral substrate.