Metabolic homeostasis and quality of life outcomes in patients after cystectomy

Abstract

The retrospective study in the work presented results of the treatment outcomes of 78 patients who underwent radical cystectomy (RCE) and were a core group of our observation. Urinary diversion with the Studer orthotopic ileal neobladder was performed in 45 (57.7%) patients after RCE and urinary diversion with Bricker ileal loop – in 33 (42.3%) patients. The aim of study was to assess the metabolic changes and the quality of life in patients with orthotopic ileocystoplasty by Studer and heterotopic noncontinent urinary diversion by Bricker. Patients were hospitalized at the clinical base of the Chair of Urology and Nephrology of Odessa National Medical University, Departments of Urology No.1 and No.2 of Odessa City Clinical Hospital #10, and oncourologic department of Odessa Regional Oncology Center. Age of the patients was on average 62.5 ± 8.5 years and ranged from 38 to 79 years. The number of men was 62 (79.5%), women - 16 (20.5%). The control group consisted of 28 patients with bladder cancer of comparable age, which have not underwent surgery and received the conservative treatment. We have used quality of life assessment by use of questionnaire "Medical Outcomes Study - Short Form" (SF-36), for the purpose of objectification and standardization of assessment of quality of life in patients who have undergone reconstructive surgery on the lower urinary tract. Objective assessment in patients who underwent recently ileocystoplasty have proved the presence of clinically significant hyperchloraemic acidosis in 16 patients (20.5%). Moreover, in 14 cases this complication observed after orthotopic ileocystoplasty by Studer and only in two cases after noncontinent urinary diversion by Bricker. A study was conducted in 21 days after orthotopic urinary diversion in 43 (95.6%) patients and after 12 months in 33 (73.3%) patients. It has been noted the shortage of buffer bases (BB) twice (p <0.05) and chlorine decrease after 21 days compared with the same parameter after 12 months. Study of quality of life showed the best long-term outcomes in patients with neobladder by Studer in comparison with ileocystoplasty by Bricker in social functioning by 18%, mental health and vitality by 19% and 25%, respectively.

В работе проведѐно ретроспективное исследование лечения 78 пациентов перенѐсших радикальную цистэктомию (РЦЭ) и составило основную группу нашего наблюдения. Для отведения мочи после РЦЭ была выполнена ортотопическая реконструкция мочевого пузыря по Штудеру у 45 (57,7 %) больных, деривация мочи по Бриккеру – 33 (42,3%) пациентов. Целью являлось изучение метаболических изменений и качества жизни у больных с ортотопической илеоцистопластикой по Штудеру и гетеротопической по Бриккеру. Все пациенты находились на стационарном лечении на клинической базе кафедры урологии и нефрологии ОНМУ отделениях урологии №1 и№2 КУ «Городская клиническая больница №10, а также отделения онкоурологии Одесского областного онкологического диспансера. Возраст пациентов составил в среднем 62,5 ± 8,5 года и находился в диапазоне от 38 до 79 лет. Число мужчин составило 62 (79,5%), женщин – 16 (20,5%). Контрольную группу составили 28 больных РМП не оперированных, находящихся на консервативном лечении, сопоставимых по возрасту. С целью объективизации и стандартизации оценки качества жизни у больных, претерпевших реконструктивное оперативное вмешательство на нижних мочевых путях, использован социоклинический метод исследования на основании анкет-опросников – Medical Outcomes Study – Short Form‖ (SF-36). Объективная оценка оперированных в ближайшем после илеоцистопластики периоде показала наличие симптомов клинически значимого гиперхлоремического ацидоза у 16-ти больных (20,5%). Причем в 14 случаях данное осложнение отмечено после илеоцистопластики по Штудеру и только в двух случаях после деривации мочи по Бриккеру. У больных после ортотопической илеоцистопластики исследование проводилось через 21 день у 43 (95,6%) пациентов, через 12 месяцев у 33 (73,3%) больных. По данным которого можно отметить дефицит буферных оснований (BE) в два раза (р<0,05) и хлора через 21 день по сравнению с данным показателем через 12 месяцев. Социоклиническое исследование качества жизни продемонстрировало лучшие долгосрочные показатели у пациентов с неоцистом по Штудеру, в отличии от илеопластики по Бриккеру в социальном функционировании на 18%, психическом здоровье и жизненной активности на 19% и 25% соответственно.