Доцільність використання внутрішньоклітинного ензиму для корекції функціональних і дисліпідних змін у пацієнтів похилого віку з хронічним панкреатитом

Abstract

Функціональні змін, що притаманні віковим особливостям людей похилого віку штовхають лікарів до пошуку лікарських засобів, які володітимуть багатогранним впливом на різні ланки патогенезу хронічного панкреатиту (ХП) у коморбідності із найбільш розповсюдженими захворюваннями. Мета. Дослідження ефективності включення препарату системної ензимотерапії до комплексного лікування хронічного панкреатиту у пацієнтів похилого віку. Матеріали та методи. Обстежено 77 пацієнтів на ХП у віці старше за 66 років, середнім віком (71,3±1,4) р. І група пацієнтів із ХП (23 пацієнта) - приймали загальноприйнятий лікувальний комплекс (ЗЛК) протягом трьох місяців: пантопразол 40 мг натще за вимогою, постійна замісна ферментна терапія (ЗФТ) препаратом чистого панкреатину в адекватній дозі з кожним прийомом їжі, прокінетики/або спазмолітики за необхідністю. ІІ групу склали 34 пацієнта з ХП (ЗЛК+В), що приймали додатково до ЗЛК препарат СЕТ Вобензим по 5 табл. тричі на день протягом трьох місяців. Групу контролю склали 20пацієнтів без ознак патології травної системи, співставних за віком, статтю соціальним і медичним статусом. За допомогою ферментативно-колориметричного методу визначали показники ліпідного обміну. Оцінку глибини зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози (ПЗ) визначали за рівнем фекальної α-еластазы (ФαЕ) методом імуноферментного аналізу за допомогою стандартних наборів фірми BIOSERVELASTASE 1-ELISA. Статистичний аналіз даних, що були отримані в результаті клінічних та лабораторних досліджень, виконували згідно державних стандартів і настанов з медично-біологічної статистики за допомогою Excel та статистичного пакету Statistica v. 5.0. Результати. 1) Додаткове включення до загальноприйнятого лікувального комплексу препарату системної ензимотерапії (Вобензим) сприяло вірогідному покращенню параметрів ліпідограми у пацієнтів із ХП похилого віку, а також достовірній корекції екскреторної функції ПЗ за рівнем фекальної α-еластази (із рівня недостатності середнього ступеня до легкого); 2) включення до загального лікувального комплексу Вобензиму сприяло зменшенню рівнів ЗХ, βЛП, ТГ та ЛПНЩ на 15,4 %, 19,8 %, 32,0 % та 33,9 % відповідно (р<0,001), а також збільшенню рівня ЛПВЩ на 21,7 % і зменшенню КА (на 41,3 %) (р<0,001); 3) під впливом лікування із застосуванням Вобензиму встановлено суттєве підвищення рівня фекальної α-еластази (на 42,6%) стосовно такого показника до лікування (p<0,001), що значно перевершило результати (на 15,8 %) у групі ЗЛК, які не були статистично значимими (p>0,05).

Functional changes characteristic of the age-related characteristics of the elderly are pushing doctors to search for drugs that will have a multifaceted effect on various links in the pathogenesis of chronic pancreatitis (CP) in comorbidity with the most common diseases. Purpose. To investigate the effectiveness of the inclusion of systemic enzyme therapy drug in the complex treatment of chronic pancreatitis in elderly patients. Materials and methods. We examined 77 patients with CP over the age of 66 years, the average age (71.3 ± 1.4) g. Group I of patients with CP (23 patients) - took a conventional therapeutic complex (TC) for three months: pantoprazole 40 mg on an empty stomach according to requirement, continuous enzyme replacement therapy (CET) with pure pancreatin in an adequate dose with each meal, prokinetics / or antispasmodics if necessary. Group II consisted of 34 patients with CP (LK + B), in addition to LK, the drug CET Wobenzym was taken in 5 tablets. three times a day for three months. The control group consisted of 20 patients without signs of pathology of the digestive system. Using the enzymatic-colorimetric method, the parameters of lipid metabolism were determined. The assessment of the depth of exocrine pancreatic insufficiency (PI) was determined by the level of fecal α-elastase (FαE) by enzyme-linked immunosorbent assay using standard BIOSERVELASTASE 1-ELISA kits. Statistical analysis of data obtained from clinical and laboratory studies was performed in accordance with the standards and guidelines for biomedical statistics using Excel and the statistical package Statistica v. 5.0. Results. 1) Additional inclusion of CET (Wobenzym) in the generally accepted therapeutic complex contributed to a significant improvement in lipid profile parameters in elderly patients with CP, as well as a significant correction of the excretory function of the pancreas by the level of FαE (from the level of moderate to mild insufficiency); 2) the inclusion of Wobenzym in the general treatment complex contributed to a decrease in the levels of TC, βLP, TG and LDL by 15.4%, 19.8%, 32.0% and 33.9%, respectively (p <0.001), as well as an increase in the level of HDL by 21.7% and a decrease in CA (by 41.3%) (p <0.001); 3) under the influence of treatment with the use of Wobenzym, a significant increase in the level of FαE (by 42.6%) was found relative to this indicator to treatment (p <0.001), which significantly exceeded the results (by 15.8%) in the I group, which were not statistically significant (p> 0.05).

Функциональные изменения, характерные возрастным особенностям пожилых людей наталкивают врачей к поиску лекарственных средств, которые будут оказывать многогранное действие на различные звенья патогенеза хронического панкреатита (ХП) в коморбидности с наиболее распространенными заболеваниями. Цель. Исследование эффективности включения препарата системной энзимотерапии в комплексное лечение хронического панкреатита у пациентов пожилого возраста. Материалы и методы. Обследовано 77 пациентов ХП в возрасте старше 66 лет, средний возраст (71,3 ± 1,4) г. І группа пациентов с ХП (23 пациента) - принимали общепринятый лечебный комплекс (ЛК) в течение трех месяцев: пантопразол 40 мг натощак по требованию, постоянная заместительная ферментная терапия (ЗФТ) препаратом чистого панкреатина в адекватной дозе с каждым приемом пищи, прокинетики / или спазмолитики при необходимости. II группу составили 34 пациента с ХП (ЛК + В), принимали дополнительно к ЛК препарат СЭТ Вобэнзим по 5 табл. три раза в день в течение трех месяцев. Группу контроля составили 20 пациентив без признаков патологии пищеварительной системы, сопоставимых по возрасту, полу, социальному и медицинскому статусу. При помощью ферментативно-колориметрического метода определяли показатели липидного обмена. Оценку глубины внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (ПЖ) определяли по уровню фекальной α- еластазы (ФαЕ) методом иммуноферментного анализа с помощью стандартных наборов фирмы BIOSERVELASTASE 1-ELISA. Статистический анализ данных, полученных в результате клинических и лабораторных исследований, выполняли в соответствии со стандартами и руководствами по медико-биологической статистики с помощью Excel и статистического пакета Statistica v. 5.0. Результаты. 1) Дополнительное включение в общепринятый лечебный комплекс препарата СЭТ (Вобэнзим) способствовало достоверному улучшению параметров липидограммы у пациентов с ХП пожилого возраста, а также достоверной коррекции экскреторной функции ПЖ по уровню ФαЕ (с уровня недостаточности средней степени до легкого); 2) включение в общий лечебный комплекс Вобэнзима способствовало уменьшению уровней ОХ, βЛП, ТГ и ЛПНП на 15,4%, 19,8%, 32,0% и 33,9% соответственно (р<0,001), а также увеличению уровня ЛПВП на 21,7% и уменьшению КА (на 41,3%) (р<0,001); 3) под влиянием лечения с применением Вобэнзима установлено существенное повышение уровня ФαЕ (на 42,6%) относительно такого показателя к лечению (p<0,001), что значительно превзошло результаты (на 15,8%) в группе ЛК, которые не были статистически значимыми (p>0,05).