Особливості імунної реактивності ендометрія з неатиповою гіперплазією у пацієнток із безпліддям та ожирінням

Abstract

Мета дослідження – вивчити особливості експресії субпопуляцій NK-клітин в ендометрії з неатиповою гіперплазією у пацієнток із безпліддям та ожирінням. Матеріали та методи. Під спостереженням перебували 84 безплідних жінки з неатиповою гіперплазією ендометрія (НГЕ), серед яких 44 з нормальною масою тіла і 40 – з ожирінням, та 30 умовно здорових жінок контрольної групи. Забір зразків ендометрія здійснювали на 22-й день менструального циклу під час очікуваного вікна імплантації у жінок із НГЕ – під час гістероскопії, а у жінок контрольної групи – під час пайпель-біопсії. Проводили імуногістохімічне визначення в ендометрії CD16+ і CD56+ NK-клітин авідин-стрептавідин-пероксидазним методом із використанням відповідних моноклональних антитіл. Результати дослідження та їх обговорення. У безплідних жінок із НГЕ мала місце надмірна активізація імунної реактивності в ендометрії з підвищеною інфільтрацією його СD56+ і цитотоксичними СD16+ NK-клітинами: експресія СD56+ була більшою від аналогічних показників контролю у 8,14 раза ((56,91±2,43) проти (7,18±0,41) ‰, p<0,01), СD16+ NK-клітин – у 48,04 ((41,31±1,84) проти (0,88±0,15) ‰, p<0,01). Водночас вміст СD56+ NK-клітин в ендометрії жінок із НГЕ та ожирінням був менший порівняно з аналогічним у пацієнток із нормальною масою тіла у 1,28 раза ((49,61±3,19) проти (63,55±3,34) ‰, p<0,01); вміст СD16+ NK – у 1,32 раза ((35,32±3,14) проти (46,75±1,71) ‰, p<0,01). Висновки. Ожиріння у безплідних жінок із НГЕ внаслідок системного хронічного запалення приводить до зменшення кількості та цитотоксичності NK-клітин в ендометрії під час очікуваного вікна імплантації порівняно з аналогічною патологією в осіб із нормальною масою тіла, що може бути фактором прогресії відповідних неопластичних змін.

The aim of the study – to learn the features of the expression of NK cell subpopulations in the endometrium with non-atypical hyperplasia in patients with infertility and obesity. Materials and Methods. The study included 84 infertile women with non-atypical endometrial hyperplasia (NAEH), including 44 with normal body weight and 40 with obesity, and 30 relatively healthy women in the control group. Endometrial samples were taken on the 22nd day of the menstrual cycle during the proposed implantation window in women with NAEH – with hysteroscopy, and in women of the control group – with pipel-biopsy. Immunohistochemical determination of CD16+- and CD56+ NK cells in the endometrium was carried out by the avidin-streptavidin-peroxidase method using the corresponding monoclonal antibodies. Results and Discussion. In infertile women with NAEH, there was an excessive activation of immune reactivity in the endometrium with increased infiltration of its CD56+ and cytotoxic CD16+ NK cells: the expression of CD56 + was 8.14 times higher than the same control parameters ((56.91±2.43) versus (7.18±0.41) ‰, p<0.01), СD16+ – 48.04 times ((41.31±1.84) versus (0.88±0.15) ‰, p<0.01). At the same time, the content of CD56 + NK cells in the endometrium of women with NAEH and obesity was 1.28 times lower than that in patients with normal body weight ((49.61±3.19) versus (63.55±3.34) ‰, p<0.01); CD16 + content – 1.32 times ((35.32±3.14) versus (46.75±1.71) ‰, p<0.01). Conclusions. Obesity in infertile women with NHE due to systemic chronic inflammation leads to a decrease in the number and cytotoxicity of NK cells in the endometrium during the expected window of implantation compared to a similar pathology in persons with normal body weight, which may be a factor in the progression of the corresponding neoplastic changes.

Цель исследования – изучить особенности экспрессии субпопуляций NK-клеток в эндометрии с неатипической гиперплазией у пациенток с бесплодием и ожирением. Материалы и методы. Под наблюдением находились 84 бесплодных женщины с неатипической гиперплазией эндометрия (НГЭ), среди которых 44 с нормальной массой тела и 40 – с ожирением, и 30 условно здоровых женщин контрольной группы. Забор образцов эндометрия проводили на 22-й день менструального цикла во время предполагаемого окна имплантации у женщин с НГЭ – при гистероскопии, а у женщин контрольной группы – при пайпель-биопсии. Проводили иммуногистохимическое определение в эндометрии CD16+ и CD56+ NK-клеток авидин-стрептавидин-пероксидазным методом с использованием соответствующих моноклональных антител. Результаты исследования и их обсуждение. У бесплодных женщин с НГЭ имела место чрезмерная активизация иммунной реактивности в эндометрии с повышенной инфильтрацией его СD56+ и цитотоксическими СD16+ NK-клетками: экспрессия СD56+ была больше аналогичных показателей контроля в 8,14 раза ((56,91±2,43) против (7,18±0,41) ‰, p<0,01), СD16+ – в 48,04 ((41,31±1,84) против (0,88±0,15) ‰, p<0,01). В то же время содержание СD56+ NK-клеток в эндометрии женщин с НГЭ и ожирением было меньше по сравнению с аналогичным у пациенток с нормальной массой тела в 1,28 раза ((49,61±3,19) против (63,55±3,34) ‰, p<0,01); содержание СD16+ – в 1,32 раза ((35,32±3,14) против (46,75±1,71) ‰, p<0,01). Выводы. Ожирение у бесплодных женщин с НГЭ вследствие системного хронического воспаления приводит к уменьшению количества и цитотоксичности NK-клеток в эндометрии во время ожидаемого окна имплантации по сравнению с аналогичной патологией у лиц с нормальной массой тела, что может быть фактором прогрессии соответствующих неопластических изменений.