Мета дослідження – вивчити вплив факторів ризику в матері та захворюваності у неонатальному періоді на розвиток гіпоксично-ішемічної енцефалопатії (ГІЕ) новонароджених залежно від їх гестаційного віку, а також дослідити вплив
нейропротекції на розвиток гіпоксичних уражень головного мозку в недоношених новонароджених.
Матеріали та методи. На першому етапі проведено ретроспективний аналіз перебігу вагітності, пологів та стану новонароджених у 150 жінок, діти яких перенесли гіпоксично-ішемічне ураження головного мозку. І групу (ІГ) склали 62 жінки,
які народили доношених дітей, ІІ групу (ІІГ) – 88 жінок, які народили передчасно у терміні 26+6–33+6 тижнів гестації. На
другому етапі проспективно досліджено рівень нейроспецифічних маркерів пошкодження нервової тканини (NSE та S100)
у 60 недоношених новонароджених у термінах гестації до 32 тижнів, які були розподілені на дві групи. Основну групу (ОГ)
склали 30 недоношених новонароджених, матерям яких вводили сульфат магнію з метою нейропротекції, групу порівняння
(ПГ) – 30 недоношених новонароджених, матері яких із різних причин нейропротекцію не отримали.
Результати дослідження та їх обговорення. До факторів ризику народження дітей із ГІЕ належать екстрагенітальна
патологія у матері (ВШ 1090,818, 95 % ДІ 64,501–18 447,401), урогенітальні інфекції – хламідіоз (ВШ 21,87, 95 % ДІ 1,264–
378,397), недоношеність, низька маса тіла при народженні, ПРПО, хоріонамніоніт (ВШ 17,6, 95 % ДІ 2,288–135,407), оцінка
за шкалою Апгар <7 балів, захворюваність у неонатальному періоді. Нейроспецифічна енолаза (NSE) була вірогідно вища у
дітей із терміном гестації до 32 тижнів та оцінкою за Апгар менше 6 балів. Нижча концентрація білка S100 у новонароджених
основної групи може пояснюватись захисною дією сульфату магнію на ЦНС недоношеного новонародженого.
Висновки. До факторів ризику неврологічних порушень у новонароджених належать екстрагенітальна патологія,
урогенітальні інфекції у матері, недоношеність, передчасний розрив плодових оболонок, розвиток хоріонамніоніту, затримка росту плода. Проведення нейропротекції сульфатом магнію перед розродженням є важливим заходом попередження
гіпоксично-ішемічного ушкодження головного мозку плода та недоношеного новонародженого.
The aim of the study – to investigate the influence of risk factors in the mother and morbidity in the neonatal period on the
development of hypoxic-ischemic encephalopathy of newborns, depending on their gestational age, as well as to determine the
effect of neuroprotection on the development of hypoxic brain lesions in premature infants.
Materials and Methods. At the first stage, a retrospective analysis of the course of pregnancy, childbirth and the condition of
newborns was carried out in 150 women whose children had suffered from hypoxic-ischemic brain damage. Group I (GI) consisted of 62 women who gave birth to full-term babies, Group II (GII) – 88 women who gave birth prematurely at 26+6–33+6 weeks of
gestation. At the second stage, the level of neurospecific markers of nerve tissue damage (NSE and S100) was prospectively
investigated in 60 preterm infants at gestational terms up to 32 weeks, who were divided into two groups. The main group (MG)
consisted of 30 preterm infants whose mothers were injected with magnesium sulfate for the purpose of neuroprotection, the
comparison group (CG) – 30 preterm infants whose mothers did not receive neuroprotection for various reasons.
Results and Discussion. The risk factors for the birth of children with HIE include extragenital pathology in the mother (OR
1090.818, 95 % CI 64.501–18447.401), urogenital infections – chlamydia (OR 21.87, 95 % CI 1.264 – 378.397), prematurity, low
weight bodies at birth, PROM, chorionamnionitis (OR 17.6, 95 % CI 2.288 – 135.407), Apgar score <7 points, morbidity in the
neonatal period. Neurospecific enolase (NSE) was significantly higher in children with gestational age up to 32 weeks and an Apgar
score of <6 points. The lower concentration of protein S100 in newborns of the main group can be explained by the protective effect
of magnesium sulfate on the central nervous system of a premature newborn.
Conclusions. Risk factors for neurological disorders in newborns include extragenital pathology, urogenital infections of the
mother, prematurity, premature rupture of the membranes, the development of chorionamnionitis, and fetal growth retardation.
Conducting neuroprotection with magnesium sulfate before delivery is an important measure to prevent hypoxic-ischemic brain
damage to the fetus and premature newborn.
Цель исследования – изучить влияние факторов риска у матери и заболеваемости в неонатальном периоде на развитие гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ) новорожденных в зависимости от их гестационного возраста, а также
определить влияние нейропротекции на развитие гипоксических поражений головного мозга у недоношенных новорожденных.
Материалы и методы. На первом этапе проведен ретроспективный анализ течения беременности, родов и состояния
новорожденных у 150 женщин, дети которых перенесли гипоксически-ишемическое поражение головного мозга. І группу
(І Г) составили 62 женщины, родившие доношенных детей, II группу (ІІ Г) – 88 женщин, родивших преждевременно в сроке
26+6–33+6 недель гестации. На втором этапе проспективно исследован уровень нейроспецифических маркеров повреждения нервной ткани (NSE и S100) у 60 недоношенных новорожденных в сроках гестации до 32 недель, которые были
разделены на две группы. Основную группу (ОГ) составили 30 недоношенных новорожденных, матерям которых вводился
сульфат магния с целью нейропротекции, группу сравнения (СГ) – 30 недоношенных новорожденных, матери которых по
разным причинам нейропротекцию не получили.
Результаты исследования и их обсуждение. К факторам риска рождения детей с ГИЭ относятся экстрагенитальная патология у матери (ОШ 1090,818, 95 % ДИ 64,501–18 447,401), урогенитальные инфекции – хламидиоз (ОШ 21,87,
95 % ДИ 1,264–378,397), недоношенность, низкая масса тела при рождении, ПРПО, хорионамнионит (ОШ 17,6, 95 % ДИ
2,288–135,407), оценка по шкале Апгар <7 баллов, заболеваемость в неонатальном периоде. Нейроспецифическая энолаза (NSE) была достоверно выше у детей со сроком гестации до 32 недель и оценкой по Апгар <6 баллов. Более низкая
концентрация белка S100 у новорожденных основной группы может объясняться защитным действием сульфата магния
на ЦНС недоношенного новорожденного.
Выводы. К факторам риска неврологических нарушений у новорожденных относятся экстрагенитальная патология,
урогенитальные инфекции у матери, недоношенность, преждевременный разрыв плодных оболочек, развитие хорионамнионита, задержка роста плода. Проведение нейропротекции сульфатом магния перед родоразрешением является важной
мерой предупреждения гипоксически-ишемического повреждения головного мозга плода и недоношенного новорожденного.
