Мультидисциплінарний та диференційований підхід в лікуванні психотичних розладів з коморбідними соматичними станами

Abstract

В роботі наведено результати комплексного клініко-психопатологічного дослідження особливостей клінічних проявів у психотичних хворих на шизофренію з соматичними розладами. Доведено, що соматичні розлади при шизофренії асоційовані з негативним клініко-психопатологічним та соціально-особистісним прогнозом, зумовлюючи заглиблення психопатологічної симптоматики та зниження рівня соціально-психологічного функціонування. Виявлені особливості клінічного перебігу стали провідними ознаками-мішенями, розроблена та впроваджена в практику система мультидисциплінарного та диференційованого підходу в комплексній терапії хворих з урахуванням соматичної коморбідності. Запропонована система становить комплекс заходів, який поєднує фармакотерапевтичні, психоосвітні, психотерапевтичні та психосоціальні заходи, підібрані з врахуванням специфіки психопатологічного процесу, що модифікований соматичною патологією. За результатами апробації доведена її ефективність, та встановлено, що її використання дає змогу істотно поліпшити стан пацієнтів та рівень їх соціально-психологічного функціонування, підвищити стійкість ремісій та скоротити кількість госпіталізацій.

The article presents the results of a comprehensive clinical and psychopathological study of the features of clinical manifestations of psychotic patients with schizophrenia with somatic disorders. It has been proven that disorders in schizophrenia are associated with a negative clinical-psychopathological and socio-personal prognosis, leading to increase of severity of psychopathological symptoms and a decrease in the level of socio-psychological functioning. The identified features of the clinical course have become the leading target features, a system of multidisciplinary and differentiated approach in the complex therapy of patients taking into account somatic comorbidity has been developed and implemented in practice. The proposed system is a set of activities, including a combination of pharmacotherapeutic, psychoeducational, psychotherapeutic and psychosocial activities, selected taking into account the specifics of the psychopathological process modified by somatic pathology. According to the results of testing, its effectiveness has been proven, and it has been established that its use can significantly improve the condition of patients and their level of socio-psychological functioning, increase the stability of remission and reduce the number of hospitalizations.

В работе приведены результаты комплексного клинико-психопатологического исследования особенностей клинических проявлений у психотических больных шизофренией с соматическими расстройствами. Доказано, что расстройства при шизофрении ассоциированы с отрицательным клинико-психопатологическим и социально-личностным прогнозом, обусловливая углубление психопатологической симптоматики и снижение уровня социально-психологического функционирования. Выявленные особенности клинического течения стали ведущими признаками-мишенями, разработана и внедрена в практику система мультидисциплинарного и дифференцированного подхода в комплексной терапии больных с учетом соматической коморбидности. Предложенная система представляет собой комплекс мероприятий, включающий сочетание фармакотерапевтических, психообразовательных, психотерапевтических и психосоциальных мероприятий, подобранных с учетом специфики психопатологического процесса, модифицированного соматической патологией. По результатам апробации доказана ее эффективность, и установлено, что ее использование позволяет значительно улучшить состояние пациентов и уровень их социально-психологического функционирования, повысить устойчивость ремиссий и сократить количество госпитализаций.