Поява безшовних електрозварювальних технологій дозволило почати їх широке
застосування в малоінвазивній торакальній хірургії. Особливо цінним виявилося їх
використання при виконанні відеоторакоскопічних резекцій легенів (ВТРЛ).
Мета роботи - оцінити можливості різних методик електрозварювальних ВТРЛ.
Атипові ВТРЛ виконані у 142 хворого з різною хірургічною патологією грудної
клітини. Було виконано 103 операцій по закритій методиці і 39 відеоасистованих, які
були доповнені мініторакотомним доступом. Виконання безшовних ВТРЛ здійснювали
за допомогою електрозварювальних комплексів ЕК-300М1 і «Liga Sure Valleylab» і
електрохірургічних інструментів. У окремих хворих безшовна методика доповнена
механічним швом за допомогою ендостаплеров і традиційних зшивачів.
Всі обстежені пацієнти були виписані зі стаціонару. Середня тривалість ліжкодня становила 7,8 днів. Ускладнення відзначені в 7,7% випадків. Летальних випадків не
було. Показано високу ефективність ВТРЛ для діагностики та лікування осередкових і
дисемінованих процесів легень, незрозумілої етіології, спонтанного пневмотораксу. Не
відмічено істотної різниці в безпосередніх результатах закритих і відеоасистованих
методик, ефективності комплексів ЕК-300М1 і «Liga Sure Valleylab». Проведено оцінку
можливостей комбінації безшовного і механічного шва при ВТРЛ. Виконання безшовних ВТРЛ дозволяє значно знизити собівартість втручання. У
клініці можуть використовуватися як закриті, так і відеоасистовані методики ВТРЛ,
однак потребують подальшої розробки ендоскопічні електрозварювальні інструменти.
Introduction of suture less electro sealing technologies, made its wide use in noninvasive thoracic surgery. Most important use of these methods was seen in performing video thoracoscopic lung resections (VTLR). The aim of the work - to access possibilities of different methods of electro sealing VTLR.
Videothoracoscopic wedge resection was performed in 142 patients with different surgical pathologies of chest. Out of which 103 operations were closed methods and 39 were video-assisted. Suture less VTLR were performed with the use of electro sealing complexes: EK- 300M1, “LigaSure Valleylab” and electrosurgical instruments. Few patients with suture less methods were additionally sealed with mechanical sutures by using end staplers and
traditional stitching apparatus. All the examined patient were discharged from the hospital. Average hospital stay was 7.8 days. Complications were seen in 7.7% cases. Lethality was not registered. High efficiency of VTLR for the diagnosis and treatment of solitary and disseminated lung processes of unknown etiologist and pneumothorax. No evidence in the results and effectiveness of EK 300M1 and LigaSure Valleylab in closed and video assisted methods.
Criteria for the possibilities of combinations of suture less and mechanical suture in VTLR. Use of VTLR aloe us to minimize the cost of the operation. In the hospital, these methods can be used in closed and video assisted methods in VTLR, but needs further endoscopic electrosealing instruments.
Появление бесшовных электросварочных технологий позволило начать их широкое применение в малоинвазивной торакальной хирургии. Особенно ценным оказалось их использование при выполнении видеоторакоскопических резекций легкого (ВТРЛ). Цель работы – оценить возможности различных методик электросварочных ВТРЛ.
Атипичные ВТРЛ выполнены у 142 больного с различной хирургической патологией грудной клетки. Было выполнено 103 операций по закрытой методике и 39 видеоассистированных, дополненных миниторакотомным доступом. Выполнение
бесшовных ВТРЛ осущеситвлялось с помощью электросварочных комплексов ЕК-300М1 и «Liga Sure Valleylab» и электрохирургических инструментов. У ряда больных бесшовная методика дополнена механическим швом с помощью эндостаплеров и традиционных сшивающих аппаратов. Все обследованных пациенты были выписаны из стационара. Средняя продолжительность лечения составила 7,8 койко-дней. Осложнения отмечены в 7,7% случаев. Летальных исходов не было. Показана высокая эффективность ВТРЛ для диагностики и лечения очаговых и диссеминированных процессов легких, неясной этиологии, спонтанного пневмоторакса. Не отмечено существенной разницы в
непосредственных результатах закрытых и видеоассистированных методик, эффективности комплексов ЕК-300М1 и «Liga Sure Valleylab». Проведена оценка возможностей комбинации бесшовного и механического шва при ВТРЛ.
Выполнение бесшовных ВТРЛ позволяет значительно снизить себестоимость вмешательства. В клинике могут использоваться как закрытые, так и видеоассистированные методики ВТРЛ, однако нуждается в дальнейшей разработке эндоскопические электросварочные инструменты.
