Морфологические изменения слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при различных формах хронического одонтогенного гайморита. Часть I

Abstract

Цель работы: изучить патоморфологические изменения слизистой оболочки верхнечелюстного синуса в зависимости от природы инородного тела гайморовой пазухи при хронических одонтогенных (ятрогенных) гайморитах. Пациенты и методы. Предметом исследования служил биопсийный материал слизистой оболочки гайморовой пазухи больных челюстно-лицевого (ГУ «ГКБЭ и СМП г. Запорожье») и ЛОР (ООО «Многопрофильная больница Вита-центр») отделений. Все пациенты были разделены на группы в зависимости от поставленного диагноза. В I группу вошли пациенты с хроническим одонтогенным гайморитом (n=15, или 36,6 %); во II группу – с хроническим одонтогенным гайморитом (ятрогенным) и инородным телом в просвете пазухи (n=19, или 46,3 %). Результаты. Установлено, что наиболее характерными проявлениями хронического гайморита в целом со стороны эпителия были обширные участки эрозирования, утолщения, разволокнения и разрывы базальной мембраны; со стороны собственной пластинки слизистой оболочки – отек ткани, воспалительные и геморрагические инфильтраты, полнокровие сосудов. У больных одонтогенным гайморитом преобладал отек ткани собственной пластинки слизистой оболочки, очаги геморрагий и крупных лимфоцитарных инфильтратов. Покровный эпителий был утолщен, характеризовался отечностью и в 40 % случаев – очаговой плоскоклеточной метаплазией покровного эпителия. Слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи больных хроническим одонтогенным гайморитом, с инородным телом в просвете пазухи, характеризовалась очагами некроза и десквамации эпителия, обширными лимфоцитарными инфильтратами и очагами геморрагий. Эозинофильный инфильтрат в слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи (13,33 % больных хроническим одонтогенным гайморитом и 10,53 % больных хроническим одонтогенным гайморитом, вызванным инородным телом: пломбировочным материалом и имплантатом) свидетельствовал о присоединении аллергического компонента.

Мета: вивчити патоморфологічні зміни слизової оболонки верхньощелепного синусу залежно від природи чужорідного тіла гайморової пазухи при хронічних одонтогенних (ятрогенних) гайморитах. Пацієнти та методи. Предметом дослідження слугував біопсійний матеріал слизової оболонки гайморової пазухи хворих із щелепно-лицьових (ДЗ ГУ «МКЛЕ і СМП м. Запоріжжя») і ЛОР (ВАТ «Багатопрофільна лікарня Віта-центр», м. Запоріжжя) відділень. Усі пацієнти були розділені на групи залежно від встановленого діагнозу. В I групу увійшли пацієнти з хронічним одонтогенним гайморитом (n = 15, або 36,6 %); у II групу – з хронічним одонтогенним гайморитом (ятрогенним) і стороннім тілом у просвіті пазухи (n = 19, або 46,3 %). Результати. Встановлено, що найбільш характерними проявами хронічного гаймориту в цілому з боку епітелію були великі ділянки ерозії, потовщення, розволокніння і розривів базальної мембрани; з боку власної пластинки слизової оболонки – набряк тканини, запальні та геморагічні інфільтрати, повнокров’я судин. У хворих з одонтогенним гайморитом переважав набряк тканини власної пластинки слизової оболонки, вогнища геморагій і великих лімфоцитарних інфільтратів. Покривний епітелій був потовщений, характеризувався набряком і в 40 % випадків – осередковою плоскоклітинною метаплазією покривного епітелію. Слизова оболонка верхньощелепної пазухи хворих на хронічний одонтогенний гайморит, зі стороннім тілом у просвіті пазухи, характеризувалася вогнищами некрозу і десквамації епітелію, обширними лімфоцитарними інфільтратами та вогнищами геморагій. Еозинофільний інфільтрат у слизовій оболонці верхньощелепної пазухи (13,33 % хворих на хронічний одонтогенний гайморит і 10,53 % хворих на хронічний одонтогенний гайморит, викликаний стороннім тілом – пломбувальними матеріалами та імплантатом) свідчив про приєднання алергічного компоненту.

The Aim. To study the characteristic pathomorphological changes in the mucosa of the maxillary sinus, depending on the foreign body found in the lumen of the maxillary sinus during chronic odontogenic sinusitis. Patients and methods. The subject of the study served as a biopsy material maxillary sinus mucosa of patients with chronic odontogenic sinusitis (n=15), chronic odontogenic sinusitis with the presence of a foreign body in the lumen of the sinus (n = 19). The control group consisted of patients with chronic rhinogenous sinusitis (n = 7). Biopsy specimens was performed during surgery maxillary sinusotomy. In histological sections were analyzed epithelial thickness, condition of the basement membrane, the lamina propria, infiltration availability, their qualitative composition, size, condition vascular lamina propria mucosa presence of foci of hemorrhages. Calculated relative quantity ki-67+ cells in the epithelium, lamina propria mucosa of the maxillary sinus. The findings and the discussion of them. Found that the most typical manifestations of chronic sinusitis in general, from the epithelium are large areas as erosions, thickening, pulping and ruptures of the basement membrane, the lamina propria of the mucosa – swelling of the tissue, the presence of inflammatory infiltrates and hemorrhagic, vascular congestion. In patients with odontogenic sinusitis predominant tissue edema of the lamina propria mucosa, the presence of foci of hemorrhage and large lymphocytic infiltrates. Surface epithelium is thickened, and is characterized by swelling in 40 % of cases of focal squamous metaplasia of the surface epithelium. The mucosa of the maxillary sinuses of patients with chronic odontogenic sinusitis, with the presence of a foreign body in the lumen of the sinus, is characterized by foci of necrosis and desquamation of the epithelium, extensive lymphocytic infiltrate and foci of hemorrhage. The presence of eosinophilic infiltration in the mucosa of the maxillary sinus (13,33 % of patients with chronic odontogenic sinusitis and 10,53 % of patients with chronic odontogenic sinusitis caused by a foreign body: filling material and implant) indicates accession allergic component.