Состояние функционального почечного резерва у больных с сахарным диабетом 2-го типа

Abstract

У 40 инсулинзависимых пациентов, 14 мужчин (35 %) и 26 женщин (65 %), в возрасте от 39 - 76 лет, с сахарным диабетом 2-го типа установлено развитие хронической болезни почек 1-3-ей стадии на основании данных о наличие мочевого синдрома, главным образом, альбуминурии (50 %), гиперкреатинемии (30%) и снижении скорости клубочковой фильтрации < 60 мл/мин (37,5%). Для определения состояния функционального почечного резерва использовалась методика расчёта по данным водно-солевой нагрузки с использованием 0,5 % NaCl в объеме 0,5 мл/кг массы тела. При этом установлено, что у большинства больных (92,5 %) функциональный почеч ный резерв находился в пределах нормы и даже превышая её, в среднем составляя 178,5±8,9 %. Величина функционального почечного резерва не зависила от показателей альбуминурии, глюкозурии, концентрации НВА1с и гиперкреатинемии. На основании этого было сделано заключение о том, что у больных с сахарным диабетом в почках функционируют повреждённые нефроны, однако уменьшение их количества в этот период заболевания ещё не происходит.

У 40 інсулінзалежних пацієнтів, 14 чоловіків (35 %) і 26 жінок (65 %), віком від 39-76 років, з цукровим діабетом 2-го типу встановлено розвиток хронічної хвороби нирок 1-3-ї стадії на підставі даних про наявність сечового синдрому, головним чином, альбумінурії (50 %), гіперкреатинемії (30 %) і зниженні швидкості клубочкової фільтрації < 60 мл / хв (37,5 %). Для визначення стану функціонального ниркового резерву використовувалася методика розрахунку за даними водно-сольового навантаження з використанням 0,5 % NaCl в об’ємі 0,5 мл / кг маси тіла. При цьому встановлено, що в більшості хворих (92,5 %) функціональний нирковий резерв знаходився в межах норми і навіть перевищував її, в середньому становлячи 178,5±8,9 %. Величина функціонального ниркового резерву не залежила від показників альбумінурії, глюкозурії, концентрації НВа1с і гіперкреатинемії. На підставі цього, зроблено висновок про те, що у хворих на цукровий діабет в нирках функціонують пошкоджені нефрони, проте зменшення їх кількості в цей період захворювання ще не відбувається.

40 insulin-dependent patients, 14 men (35 %) and 26 women (65 %) aged from 39 to 76 years, with diabe tes mellitus of the type 2 were diagnosed with the development of chronic kidney disease of 1-3 stages according to the urinary symptoms, mainly albuminuria (50 %), hypercreatininaemia (30 %) and declining of glomerular filtration rate < 60 ml / min (37,5 %). To determine the state of renal functional reserve we used the method of calculation according to the water – salt load with 0,5 % NaCl in a volume of 0.5 ml/kg of body weight. It was found that in the majority of patients (92,5 %) renal func tional reserve was in the normal range and even exceeded it, averaging 178,5 + 8,9 %. The magnitude of renal functional reserve does not depend on the performance of albuminuria, glycosuria, concentra tion of glycated hemoglobin HbA1c and hypercreatinaemia. Based on these findings we concluded that in patients with diabetes mellitus damaged nephrons function in kidneys, however reduction of their amount does not yet take place in this period of disease.