Дислілідемія та чинники її прогресування при коморбідності хронічного панкреатиту і цукрового діабету

Abstract

Наявність цукрового діабету (ЦД) достовірно ускладнювала клінічний перебіг хронічного панкреатиту (ХП) за бальною системою M-ANNHEIM, який корелював зі змінами копрограми (r=0,67; р<0,001), критеріями ультразвукового дослідження (r=0,54; р<0,01), рівнем глікозильованого гемоглобіну (r=0,66; р<0,001). У хворих на ХП з супутнім ЦД ступінь тяжкості захворювання був більш вираженим, ніж при ХП без інкреторної недостатності: середній ступінь тяжкості (С) переважав у 69,56 % пацієнтів 2 групи проти 26,32 % 1, з’явились випадки вираженого та тяжкого ступенів тяжкості. Виявлено прямий достовірний кореляційний зв’язок між усіма атерогенними показниками ліпідограми та віком хворих і тривалістю перебігу ХП, що дозволяє вважати вік і тривалість ХП чинниками поглиблення дисліпідемії. У хворих на ХП у поєднанні з ЦД із дисліпідемією встановлено достовірно нижчий показник рівня фекальної α-еластази, порівняно із групою ХП: (157,15±7,36) проти (112,86±2,98) відповідно (p<0,001), що довело поглиблення дисліпідемії при прогресуванні ЗСН ПЗ.

A chronic pancreatitis (CP) belongs to the diseases that both secretory and incretory departments of pancreas are damaged, that on the late stages results in development of concomitant diabetes mellitus (DM), that at this pathology is studied not enough. The study of lipid exchange for patients with chronic pancreatitis is presented in this article with concomitant DM. It is well-proven, the presence of DM for certain complicated clinical motion of CP on the ball system M-ANNHEIM, that correlated with the changes of analysis of coprogram (r=0.67; р<0.001), criteria of ultrasonic research (r=0.54; р<0.01), level of haemoglobin A1C (r=0.66; р<0.001). For the patients with CP with concomitant DM the degree of weight of disease was more expressed, than at CP without incretory insufficiency: the middle degree of weight prevailed for the 69.56 % patients of the group 2 against 26.32 % in the group 1, the cases of the expressed and heavy degree of weight appeared. Direct reliable cross-correlation connection is educed between all atherogenic indexes of deepening of violation and age of patients and duration of motion of CP that allows to consider age and duration of CP the factors of deepening of violation of lipid exchange. For the patients with of CP in combination with DM and violation of lipid exchange is set for certain more subzero index of level of sullage α-elastase by comparison to a group CP: (157.15±7.36) against (112.86±2.98) accordingly (p<0.001), that led to deepening of violation of lipid exchange at aggravating exocrine insufficiency of pancreas of CP.

Наличие сахарного диабета (СД) достоверно осложняло клиническое течение хронического панкреатита (ХП) по балльной системе M-ANNHEIM, которое коррелировало с изменениями копрограммы (r=0,67; р<0,001), критериями ультразвукового исследования (r=0,54, р<0,01), уровнем гликозилированного гемоглобина (r=0,66; р<0,001). У больных ХП с сопутствующим СД степень тяжести заболевания была более выражена, чем при ХП без инкреторной недостаточности: средняя степень тяжести (С) преобладала у 69,56 % пациентов 2 группы против 26,32 % 1 группы, появились случаи выраженного и тяжелого степеней тяжести. Обнаружена прямая достоверная корреляционная связь между всеми атерогенными показателями липидограммы и возрастом больных и длительностью течения ХП, что позволяет считать возраст и продолжительность ХП факторами углубления дислипидемии. У больных ХП в сочетании с СД с дислипидемией установлен достоверно более низкий показатель уровня фекальной α-эластазы, по сравнению с группой ХП: (157,15±7,36) против (112,86±2,98) соответственно (p<0,001), что доказало углубление дислипидемии при прогрессировании внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.