Структурно-функциональное состояние костной ткани у детей с зубочелюстными аномалиями и сопутствующим диффузным нетоксическим зобом

Abstract

Цель работы: изучить взаимосвязь гормонального профиля с биохимическими маркерами костного метаболизма, структурнофункциональным состоянием костной ткани у детей с зубочелюстными аномалиями и сопутствующим диффузным нетоксическим зобом (ДНЗ). Методы. Проведено обследование 88-и детей с зубочелюстными аномалиями и сопутствующим ДНЗ в возрасте 12–16 лет. Группу сравнения составили 42 подростка I–II групп здоровья. Оценивались денситометрические показатели пяточной кости, скорость распространения ультразвуковой волны в нижней челюсти (эхоостеометр ЭОМ-01Ц). В сыворотке крови иммуноферментным методом определяли уровень тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Рассчитывали тиреоидные индексы: тиреоидный индекс (ТИ); индекс биологической конверсии Т4/Т3; ТТГ/Т3 и ТТГ/Т4. Уровень паратиреоидного гормона (ПТГ) в сыворотке крови определяли при помощи набора реактивов «I-PTH ELISA» (DSL, США); кальцитонина (Ктн) – Calcitonin ELISA (BIOMERICA, США), кальцитриола (Ктр) – набора «1,25 Vitamin D ELISA» (Immundiagnostik, Германия), остеокальцина (ОКЦ) – набора «N-MID Osteocalcin» (Nordic Bioscience Diagnostics A/S, Канада). Содержание дезоксипиридинолина (ДПД) определяли в утренней моче при помощи набора «Metra DPD EIA kit» (Quidel Corporation, США) ИФА-методом по отношению к содержанию креатинина. Результаты. У детей с ДНЗ наблюдалась слабая обратная корреляционная зависимость между уровнями ТТГ и Т4 (r = –0,17, Р > 0,05). Уровни Ктн и Ктр у них были достоверно ниже (Р < 0,05), чем в группе сравнения. Были выявлены связи: Ктн и кальций (r = 0,63, P < 0,05) в сыворотке крови, Ктн и ПТГ (r = –0,43, P < 0,05), ОКЦ и Ктн (r = 0,45, P < 0,05), Ктн и кальций (r = 0,46, P < 0,05), магний в ротовой жидкости (r = 0,35, P < 0,05). Была установлена обратная сильная связь уровня ДПД с содержанием Ктр (r = –0,7, Р < 0,01). Определялись значимые разнонаправленные корреляционные связи между скоростью распространения УЗ-волны в альвеолярном отростке и уровнем Ктр (r = 0,45, Р < 0,05), ОКЦ (r = 0,53, Р < 0,05), ДПД/Сr в моче ( r= –0,68, Р < 0,01). Денситометрические показатели SOS, BUA и BQI (1535–1555 м/с, 37–43 дБ/МГц, 70–75 %) у детей с ДНЗ были достоверно ниже, чем у практически здоровых детей. Определялась зависимость: SOS и ОКЦ (r = 0,54, Р < 0,05), BUA и ОКЦ (r = 0,56, Р < 0,05), BQI, и ОКЦ (r = 0,5, Р < 0,05), а также SOS и Ктр (r = 0,41, Р<0,05), BUA и Ктр (r = 0,37, Р < 0,05), BQI и Ктр (r = 0,43, Р < 0,05). Были установлены разнонаправленные связи: SOS и ДПД (r = –0,77, Р < 0,01), BUA и ДПД (r = –0,69, Р < 0,01), BQI, и ДПД (r = –0,67, Р < 0,01). Выводы. У детей с ДНЗ, имеющих зубочелюстные аномалии, определяются нарушения гормональной регуляции процессов костного ремоделирования: преобладают процессы резорбции на фоне выраженного снижения костеобразования. Одними из основных звеньев нарушений являются дефицит Ктр и Ктн, снижение тропной функции гипофиза, дисрегуляция взаимоконтроля синтеза гормонов гипофизарно-тиреоидной оси.

Мета: вивчити взаємозв’язок гормонального профілю з біохімічними маркерами кісткового метаболізму, структурно-функціональним станом кісткової тканини в дітей із зубощелепними аномаліями та супутнім дифузним нетоксичним зобом (ДНЗ). Методи. Проведено обстеження 88-и дітей із зубощелепними аномаліями та супутнім ДНЗ у віці 12–16 років. Групу порівняння склали 42 підлітки I–II груп здоров’я. Оцінювались денситометричні показники п’яткової кістки, швидкість поширення ультразвукової хвилі в нижній щелепі (ехоостеометр ЕОМ-01Ц). У сироватці крові імуноферментним методом визначали рівень тиреотропного гормону (ТТГ), тіроксину (Т4) та трийодтироніну (Т3). Розраховували тиреоїдні індекси: тиреоїдний індекс (ТІ); індекс біологічної конверсії Т4/Т3; ТТГ/Т3 й ТТГ/Т4. Рівень паратиреоїдного гормону (ПТГ) у сироватці крові визначали за допомогою набору реактивів «I-PTH ELISA» (DSL,США); кальцитоніну (КТН) – Calcitonin ELISA (BIOMERICA, США), кальцитріолу (Ктр) – набору 1,25 Vitamin D ELISA (Immundiagnostik, Німеччина), остеокальцину (ОКЦ) – набору «N-MID Osteocalcin» (Nordic Bioscience Diagnostics A/S, Канада). Вміст дезоксипіридиноліну (ДПД) визначали в ранковій сечі за допомогою набору «Metra DPD EIA kit» (Quidel Corporation, США) ІФА-методом відношення до вмісту креатиніну. Результати. У дітей з ДНЗ спостерігалася слабка зворотна кореляційна залежність між рівнями ТТГ і Т4 (r = –0,17, Р > 0,05). Рівні КТН і Ктр у них були достовірно нижче (Р < 0,05), ніж у групі порівняння. Були виявлені зв’язки: КТН і кальцій (r = 0,63, P < 0,05) у сироватці крові, КТН та ПТГ (r = –0,43, P < 0,05), ОКЦ і КТН (r = 0,45, P < 0,05), КТН і кальцій (r = 0,46, P < 0,05), магній у ротовій рідині (r = 0,35, P < 0,05). Був установлений сильний зворотний зв’язок рівня ДПД від Ктр (r = –0,7, Р < 0,01). Визначалися значущі різноспрямовані кореляційні зв’язки між швидкістю поширення УЗ-хвилі в альвеолярному відростку й рівнем Ктр (r = 0,45, Р < 0,05), ОКЦ (r = 0,53, Р < 0,05), ДПД /Сr у сечі (r = –0,68, Р < 0,01). Денситометричні показники SOS, BUA і BQI (1535–1555 м/с, 37–43 дБ/МГц, 70–75 %) у дітей з ДНЗ були достовірно нижче, ніж у практично здорових дітей. Визначалася залежність: SOS і ОКЦ (r = 0,54, Р < 0,05) , BUA і ОКЦ (r = 0,56, Р < 0,05), BQI і ОКЦ (r = 0,5, Р < 0,05), а також SOS і Ктр (r = 0,41, Р < 0,05), BUA і Ктр (r = 0,37, Р < 0,05), BQI і Ктр (r = 0,43, Р < 0,05). Були встановлені різноспрямовані зв’язки: SOS і ДПД (r = –0,77, Р < 0,01), BUA і ДПД (r = –0,69, Р < 0,01), BQI і ДПД (r = –0, 67, Р < 0,01). Висновки. У дітей з ДНЗ, які мають зубощелепні аномалії, визначаються порушення гормональної регуляції процесів кісткового ремоделювання: переважають процеси резорбції на тлі вираженого зниження кісткоутворення. Одними з основних ланок порушень є дефіцит Ктр і КТН, зниження тропної функції гіпофізу, дисрегуляція взаємоконтролю синтезу гормонів гіпофізарно-тиреоїдної осі.

Purpose: to study interrelation of a hormonal profile with biochemical markers of bone metabolism, a structurally functional state of bone tissue in children with maxillodental anomalies and concomitant diffuse nontoxic goiter (DNG). Methods. Examination of 88 children with maxillodental anomalies and concomitant DNG in the age of 12–16 years carried out. 42 teenagers of the I–II groups of health compounded the group of comparison. Densitometric indexes of a heel bone, rate of spreading of an ultrasonic wave in a mandible (echoosteometre EОМ-01Ts) estimated. The level of thyrotrophic hormone (ТSH), thyroxin (Т4) and triiodothyronine (Т3) defined in blood serum by an immunoenzyme method. There were counted thyroid indexes: a thyroid index (ТI); an index of biological conversion Т4/Т3; ТSH/Т3 and ТSH/Т4. Level of parathyroid hormone (PТH) in blood serum defined with use of a set of reagents I-PTH ELISA (DSL, USA); Calcitonin (Ctn) – Calcitonin ELISA (BIOMERICA, USA), Calcitriol (Ctr) – a set 1.25 Vitamin D ELISA (Immundiagnostik, Germany), Osteocalcin (ОCC) – a set N-MID Osteocalcin (Nordic Bioscience Diagnostics A/S, Canada). Content of deoxypiridinoline (DPD) defined in the morning urine by a set Metra DPD EIA kit (Quidel Corporation, USA) IFA – by a method under the attitude with the creatinine maintenance. Results. In children with DNG weak anatropic correlation dependence between a level of ТSH and Т4 (r = –0.17, P > 0.05) was observed. Levels of Ktn and Ktr in them were authentically more low (Р < 0.05), than in comparison group. Connections have been revealed: Кtn and calcium (r = 0.63, P < 0.05) in blood serum, Ktn and PTH (r = –0.43, P < 0.05), ОCC and Ktn (r=0,45, P < 0,05), Ktn and calcium (r = 0.46, P < 0.05), magnesium in oral fluid (r = 0.35, P < 0.05). Inverse strong correlation of a level DPD, from the maintenance of Ktr (r = –0.7, Р < 0.01) has been established. Significant different direction correlated connections between rate of US waves spread in an alveolar process and a level of Ktr (r = 0.45, Р < 0.05), ОCC (r = 0.53, Р < 0.05), DPD/Сr in urine (r = –0.68, Р < 0.01) were defined. Densitometric indexes SOS, BUA and BQI (1535–1555 m/s, 37–43 dB/MGts, 70–75 %) in children with DNG were authentically lower, than in almost healthy children. Dependence was defined: SOS and ОCC (r = 0.54, Р < 0.05), BUA and ОCC (r = 0.56, Р < 0.05), BQI, and ОCC (r = 0.5, Р < 0.05), and also SOS and Ktr (r = 0.41, Р < 0.05), BUA and Ktr (r = 0.37, Р < 0.05), BQI and Ktr (r = 0.43, Р < 0.05). Different direction connections have been established: SOS and DPD (r = –0.77, Р < 0.01), BUA and DPD (r = –0.69, Р < 0.01), BQI, and DPD (r = –0.67, Р < 0.01). Conclusions. In children with DNG having maillodental anomalies, disturbances of hormonal regulation of osteal remodeling processes defined: processes of resorption on the background of expressed decrease of osteogenesis predominate. One of fundamental units of disturbances is deficiency of Ktr and Ktn, decrease of tropic function of hypophysis, dysregulation of intercontrol of hormones synthesis of hypophysial-thyroid axes.