Постменопаузальная остеосаркопения (обзор литературы и результаты собственных исследований)

Abstract

Цель исследования – анализ данных литературы и результатов собственных исследований по проблеме остеосаркопении в постменопаузе: патофизиологические механизмы развития, факторы риска, подходы к диагностике, лечению, прогнозированию риска переломов и их профилактике. Постменопаузальная остеосаркопения, развитие которой обусловлено генетическими факторами, изменением состава тела, низкой физической активностью, дефицитом эстрогенов и витамина D, приводит к снижению мышечной массы, силы, функциональных возможностей, а также к снижению минеральной плотности костной ткани, что реализуется в увеличении частоты переломов, инвалидизации и смертности. В настоящее время отсутствует специфическое лечение саркопении, первичной является профилактика. Ранняя диагностика остеосаркопении, прогнозирование риска переломов и их профилактика – путь к сохранению качества и независимости жизни женщины. Материалы и методы. Обследовано 65 женщин в возрасте (55,7±0,6) года, в постменопаузе с остеопорозом. Оценку состояния костно-мышечной системы и риск падений изучали с помощью функциональных тестов, ультразвукового исследования основных УЗ-параметров m. quadriceps femoris на аппарате «Toshiba aplio 300». Результаты исследования и их обсуждение. Функциональные тесты оценки состояния костно-мышечной системы: нарушение координации, устойчивости и FraxAll (R=-0,67), риск падений и FraxAll (R=0,64), динамометрия и FraxAll (R=-0,77), динамометрия и Fraxhit (R=-0,70). Ультразвуковое измерение параметров мышц: эхогенность мышцы и ширина мышцы (R=0,78), эхогенность мышцы и угол перистости (R=0,99). Выводы. Остеосаркопения часто наблюдается у женщин в постменопаузе, приводит к снижению мышечной массы, силы, функциональных возможностей, а также к снижению минеральной плотности костной ткани, что ухудшает качество жизни, способствует увеличению частоты падений и, соответственно, риску переломов. Функциональные тесты состояния скелетной ткани имеют высокую информативность в плане прогнозирования риска переломов. Ультразвуковое измерение параметров мышц дает информацию о мышечной силе, о ее сократительной возможности, является инструментом для ранней диагностики и мониторинга лечения саркопении.

Мета дослідження – аналіз даних літератури та результатів власних досліджень із проблеми остеосаркопенії в постменопаузі: патофізіологічні механізми розвитку, фактори ризику, підходи до діагностики, лікування, прогнозування ризику переломів і їх профілактики. Постменопаузальна остеосаркопенія, розвиток якої зумовлений генетичними факторами, зміною складу тіла, низькою фізичною активністю, дефіцитом естрогенів і вітаміну D, призводить до зниження м᾽язової маси, сили, функціональних можливостей, а також до зниження мінеральної щільності кісткової тканини, що реалізується в збільшенні частоти переломів, інвалідизації та смертності. У даний час відсутнє специфічне лікування саркопенії, первинною є профілактика. Рання діагностика остеосаркопенії, прогнозування ризику переломів та їх профілактика – шлях до збереження якості та незалежності життя жінки. Матеріали та методи. Обстежено 65 жінок у віці (55,7±0,6) року, в постменопаузі з остеопорозом. Оцінку стану кістковом᾽язової системи та ризик падінь вивчали за допомогою функціональних тестів, ультразвукового дослідження основних УЗ-параметрів m. quadriceps femoris на апараті «Toshiba aplio 300». Результати дослідження та їх обговорення. Функціональні тести: порушення координації, стійкості і FraxAll (R=-0,67), порушення координації, стійкості, ризик падінь і FraxAll (R=0,64), динамометрія і FraxAll (R=-0,77), динамометрія і Fraxhit (R=-0,70). УЗ-параметрів м᾽язів: ехогенність м᾽яза і ширина м᾽яза (R=0,78), ехогенність м᾽яза і кут перистості (R=0,99). Висновки. Остеосаркопенія часто спостерігається у жінок у постменопаузі, призводить до зниження м᾽язової маси, сили, функціональних можливостей, а також до зниження мінеральної щільності кісткової тканини, що погіршує якість життя, сприяє збільшенню частоти падінь і, відповідно, ризику переломів. Функціональні тести стану скелетної тканини мають високу інформативність у плані прогнозування ризику переломів. Ультразвукове вимірювання параметрів м᾽язів є інструментом для ранньої діагностики і моніторингу лікування саркопенії.

The aim of the study – analysis of literature data and the results of our own research on the problem of osteosarcopenia in postmenopausal women: pathophysiological mechanisms of development, risk factors, approaches to diagnosis, treatment, predicting the risk of fractures and their prevention. Postmenopausal osteosarcopenia, the development of which is caused by genetic factors, changes in body composition, low physical activity, estrogen and vitamin D defciency, leads to a decrease in muscle mass, strength, functionality, as well as a decrease in bone mineral density, which is realized in an increase in the frequency of fractures, disability and mortality. Currently, there is no specifc treatment for sarcopenia, the primary one is prevention. Early diagnosis of osteosarcopenia, predicting the risk of fractures and their prevention is the way to preserve the quality and independence of a woman᾽s life. Materials and Methods. The study involved 65 women aged (55.7±0.6) years, postmenopausal with osteoporosis. Assessment of the state of the musculoskeletal system and the risk of falls were studied using functional tests, ultrasound examination of the main ultrasound parameters m. quadriceps femoris on ‘‘Toshibaaplio 300’’. Results and Discussion. Functional tests: impaired coordination, stability and FraxAll (R=-0.67), impaired coordination, stability, risk of falls and FraxAll (R=0.64), dynamometry and FraxAll (R=-0.77), dynamometry and Fraxhit (R=-0.70). Muscle ultrasound parameters: muscle echo and muscle width (R=0.78), muscle echo and pennation angle (R=0.99). Conclusions. Osteosarcopenia is often observed in women in the postmenopausal, leading to a decrease in muscle mass, strength, functional capabilities, as well as a decrease in bone mineral density, which worsens the quality of life, contributes to an increase in the frequency of falls and, accordingly, the risk of fractures. Functional tests of the state of skeletal tissue are highly informative in terms of predicting the risk of fractures. Ultrasound measurement of muscle parameters is a tool for early diagnosis and monitoring of the treatment of sarcopenia.