Показники біопотенціалів поверхневої електроміографії горизонтальних м’язів ока у дітей з монолатеральною співдружньою неакомодаційною косоокістю та результати їх змін після лікування окорухових порушень методом електростимуляції

Abstract

Вступ. В лікуванні співдружньої монолатеральної косоокості використовується метод фізіотерапевтичного лікування – електростимуляція зовнішніх прямих м’язів ока. Оцінка змін в нервово-м’язовому апараті після курсу лікування не проводилась, в зв’язку з відсутністю відповідного методу. Мета. Визначити показники біопотенциалів горизонтальних м’язів ока при неакомодаційній монокулярній співдружній косоокості та виявити зміни в нервово-м’язовому апараті ока до та після електростимуляції горизонтальних м’язів ока за допомогою поверхневої електроміографії. Матеріал та методи. Проведено обстеження 60 дітей (120 очей) з монолатеральною співдружньою неакомодаційною косоокістю за допомогою електроміографа M-TEST-2, згідно розробленій раніше нами методиці. Проліковано 8 дітей зі збіжною монолатеральною неакомодаційною косоокістю методом електростимуляції зовнішнього прямого м’язу ока на апараті Ампліпульс-5 за стандартною методикою. Результати. Аналіз отриманих даних ВПМ при монолатеральній збіжній косоокості показав, що є статистично достовірна різниця між частотою біопотенциалів на оці, що косить (109,29±15,89 Гц) і на оці, що не косить (53±3,49 Гц), р=0,0001, а також між частотою біопотенциалів на оці, що косить (109,29±15,89 Гц), і у здорових дітей (58,67±15,97 Гц), р=0,0001 при цьому показники за величиною вище, ніж у здорових. Дані, отримані з ЗПМ при монолатеральній розбіжній косоокості, показали, що є статистично достовірна різниця між частотою біопотенциалів на оці, що косить (102,52±14,45 Гц), на відміну від ока, що не косить (53,16±10,03 Гц), р=0,0001, а також здорових дітей (60±18,6 Гц), р=0,0001. Виявлено зменшення дисбалансу в показниках біоелектричної активності горизонтальних прямих м'язів ока у дітей зі співдружньою монолатеральною неакомодаційною косоокістю після проведеного курсу електростимуляції. На основі співвідношення частоти ПЕМГ мязів антагонистів запропоновано критерій ефективності електростимуляції за показником Кν. Висновок. Виявлено відмінності в частотних характеристиках біопотенциалів екстраокулярних прямих м'язів на оці, що косить, м’язів антагонистів та при збіжній (ВПМ) і розбіжній (ЗПМ) співдружній монолатеральній неакомодаційній косоокості в порівнянні зі здоровими дітьми. Після електростимуляції відмічається зменшення дисбалансу в показниках біопотенціалів ПЕМГ між зовнішнім та внутрішнім прямими м’язами у дітей зі збіжною монолатеральною співдружньою косоокістю.

Введение. В лечении содружественного монолатерального косоглазия используется метод физиотерапевтического лечения – электростимуляция наружных прямых мышц глаза. Оценка изменений в нервно-мышечном аппарате после курса лечения не проводилась в связи с отсутствием неинвазивного метода поверхностной электромиографии (ПЭМГ). Цель. Определить показатели биопотенциалов горизонтальных мышц глаза при неаккомодационном монокулярном содружественном косоглазии и выявить изменения в нервно-мышечном аппарате глаза до и после электростимуляции горизонтальных мышц глаза с помощью поверхностной электромиографии. Материал и методы. ПЭМГ проведена у 60 детей (120 глаз) с монолатеральным содружественным неаккомодационным косоглазием с помощью электромиографа M-TEST-2, согласно разработанной ранее методике. Пролечено 8 детей со сходящимся монолатеральным неаккомодационным косоглазием методом электростимуляции наружной прямой мышцы глаза на аппарате Амплипульс-5 по стандартной методике Результаты. Данные ПЭМГ ВПМ при монолатеральном сходящемся косоглазии достоверно отличаются по показателю частоты биопотенциалов ПЭМГ на косящем глазу (109,29±15,89 Гц) и на некосящем глазу (53±3,49 Гц), р=0,0001, а также в сравнении со здоровыми (109,29±15,89 Гц и 58,67±15,97 Гц), р=0,0001 при этом частота биопотенциалов ПЭМГ по величине выше, чем у здоровых. Данные, полученные с НПМ при монолатеральном расходящемся косоглазии, показали, что имеется статистически достоверная разница между частотой биопотенциалов ПЭМГ на косящем глазу (102,52±14,45 Гц) в отличие от некосящего глаза, (53,16±10,03 Гц), р=0,0001, а также здоровых детей (60±18,6 Гц), р=0,0001. Выявленные изменения в показателях биоэлектрической активности горизонтальных прямых мышц глаз у детей с содружественным монолатеральным неаккомодационным косоглазием после проведенного курса электростимуляции показали уменьшение дисбаланса в показателях ПЭМГ мышц антагонистов. На основании соотношения частоты ПЭМГ мышц антагонистов предложен критерий эффективности электростимуляции по показателю Кν Выводы. Выявлены различия в частотных характеристиках биопотенциалов экстраокулярных прямых мышц антагонистов на косящем глазу и при сходящемся (ВПМ) и расходящемся (НПМ) содружественном монолатеральном неаккомодационном косоглазии в сравнении со здоровыми детьми. После электростимуляции отмечено уменьшение дисбаланса частот биопотенциалов ПЭМГ между наружной и внутренней прямыми мышцами у детей с монолатеральным содружественным косоглазием.