Clinical diagnosis of pharyngeal-parapharyngeal tumors is based on symptoms, which manifest themselves as local and general neurological and vascular violations because of involving in the process of vascular-nervous structures before operation or will appear after the operation, as a result of damage (caudal group of cranial nerves (CN), cervical region of sympathic chain and great vessels of the neck).
Research aim: Studying possibility of prediction and prophylaxis of intra- and postoperative vascular-nervous violations in patients with the pharyngeal-parapharyngeal tumors on the basis of complex semiotics of modern diagnostic and medical technologies.
Materials and methods: There were examined 45 patients with pharyngeal-parapharyngeal tumors. We ob-served 13 (28.9%) patients with tumors of paraganglionic structures, 1 (2.2%) patient with vascular malformation, 11 (24.4%) patients with neurinoma and 20 (44,4%) patients with regional metastases of carotid region of cancer of piriform sinus and laryngeal pharynx.
All the patients were conducted analysis of complex semiotics: clinical semiotics, US-, SCT-, MRI-semiotics, results of pathomorphologic study. The patients had surgical treatment.
Results and discussion: Results of surgical treatment of patients with the carotid hemodectomas of 5 cm and over in diameter, with the high localization, when the upper pole of tumour reached the level SІI and higher, with cufflike wrapping by tumour bifurcation of common carotid artery (CCA) and its branches (a fat layer between tumour and vessels was not determined), who were conducted resection of CCA trunk revealed steady vascular-nervous violations in 3 (23.1%) patients. Horner syndrome took place in 2 (15.4%) patients.
Before the operation pathological neurological symptoms with neuropathy of IX, XII cranial nerves (dysphagia and dysarthria) were observed in 8 (72.7%) patients with neurinoma. In the postoperative period 100% patients had neuropathy, caused by the intraoperative damage of IX, X, XII CN pairs. From them 6 (54.5%) patients had steady neurological violations, and 5 (45.5%) – transient. Neurinoma patients had not Horner syndrome.
Removal of neurinomas in 2 patients with high localization, when the upper pole of tumour reached the CІ level resulted in the damage of a few nerve trunks of CN caudal group (IX, X, XII CN pairs), which were located in the same topographic region with the neurogenic tumour.
Complications in patients with the tumor process in the lymph nodes of the neck were connected with radicalism of surgical intervention, as the vascular-nervous structures joined the removed block because of their damage.
Обстежено 45 пацієнта з об'ємними утвореннями фаринго-парафарингеальної ділянки. У всіх хворих проведено аналіз даних комплексної семіотики: клінічної семіотики, УЗД-, СКТ-, МРТ- семіотики, результатів патоморфологічного дослідження. Хворі піддалися хірургічному лікуванню. Результати хірургічного лікування хворих з каротидною хемодектомою діаметром 5см і більше, з високою локалізацією, коли верхній полюс пухлини досягав рівня С2 і вище, з муфтоподібним обгортанням пухлиною біфуркації ЗСА та її гілок (жировий прошарок між пухлиною і судинами не визначався), яким проведена резекція стовбура ЗСА показали стійкі судинно-нервові порушення у 3 хворих (23,1%). З них Синдром Горнера стійко зберігся у 2 хворих (15,4%). У пацієнтів з невриномою до операції патологічна неврологічна симптоматика з нейропатію IX, XII ЧМН у вигляді дисфагії і дизартрії спостерігалася у 8 (72,7%) хворих. У післяопераційному періоді у 100% хворих спостерігалися нейропатії, обумовлені інтраопераційним пошкодженням IX, X, XII пар ЧМН. З них у 6 (54,5%) хворих неврологічні порушення були стійкого характеру, а у 5 (45,5%) хворих мали минущій характер. Синдром Горнера у хворих з невриномою не спостерігався.
