Торако-абдомінальна травма в практиці ургентного хірурга – оптимізація алгоритму надання допомоги

Abstract

Проведено аналіз хірургічного лікування 115 із ТАТ. Пошкодження паренхіматозних органів виявлене у 61(53,0%) хворих: печінки – у 25(21,7%), селезінки – у 31(27,0%), підшлункової залози – у 3(2,6%), нирок – у 2(1,7%). Пошкодження порожнистих органів спостерігали у 54(47,0%) хворих: пошкодження тонкого кишечника - у 14(12,2%),товстого – у 11(9,6%),брижі кишечника – у 21(18,3%), дванадцятипалої кишки - у 5(4,3%), шлунка – у 3(2,6%). Забій грудної клітки виявлений у 56(48,7%) потерпілих, перелом ребер – у 40(34,8%), пошкодження легень – у 15(13,0%), розрив діафрагми – у 4(3,5%). Пневмоторакс діагностовано у 18(30,5%) випадках, гемоторакс – у 16 (27,1%), гемопневмоторакс – у 14(23,7%). У 25(21,7%) потерпілих домінуючою була травма органів грудної порожнини, у 90(78,3%) – черевної порожнини. Кількість хворих з відкритими пошкодженнями органів черевної порожнини склала 31(26,9%), а з відкритими пошкодженнями грудної клітки склала 19(16,5%) випадків. Ускладнення виникли у 17(14,8%) оперованих. Померли 8 (6,9%) потерпілих.

The analysis of surgical medical treatment is conducted 115 with TAT. 61(53,0%) patients are revealed the damage parenchimatose organs: liver – 25(21,7%), spleen – 31(27,0%), gland pancreatic – 3(2,6%), kidney – 2(1,7%). The damage cavity organs are observed at 54(47,0%) patients: damage of thin intestine at 14(12,2%), thick intestine – at 11(9,6%), mesenteric intestine – at 21(18,3%), duodenum – at 5(4,3%), gaster – at 3(2,6%). The contusion thorax is exposed at 56(48,7%) of the victim, break of ribs – at 40(34,8%), damage of the lungs – at the 15(13,0%), rupture of the diaphragm – at 4(3,8%). The pneumonie is diagnosed in 18(30,5%) cases, hemotorax – in 16(27,1%), hemopneumotorax – in 14(23,7%). There was dominant the trauma of organs of pectoral cavity at 25(21,7%) of the victims, in 90(78,3%) – abdominal region. Complications arose up in 17(14,8%) cases. The postintervation mortality made 6,9%.

Проведен анализ хирургического лечения 115 с ТАТ. Повреждения паренхиматозных органов выявлено у 61(53,0%) больных: печени – у 25(21,7%), селезінки – у 31(27,0%), поджелудочной железы – у 3(2,6%), почек – у 2(1,7%). Повреждения полых органов наблюдали у 54(47,0%) больных: повреждение тонкого кишечника – у 14(12,2%), толстого – у 11(9,6%), брыжейки кишечника – у 21(18,3%), двенадцатиперстной кишки – у 5(4,3%), желудка – у 3(2,6%). Ушиб грудной клетки выявлен у 56(48,7%) пострадавших, перелом ребер – у 40(34,8%), повреждения легких – у 15(13,0%), розрыв диафрагмы – у 4(3,8%). Пневмоторакс диагностировано в 18(30,5%) случаях, гемоторакс – в 16 (27,1%), гемопневмоторакс – у 14(23,7%). У 25(21,7%) пострадавших доминирующей была травма органов грудной полости, у 90(78,3%) – брюшной полости. Количество больных с открытыми повреждениями органов брюшной полости составило 31(26,9%), а с открытыми повреждениями грудной клетки - 19(16,5%) случаев. Осложнения возникли в 17(14,8%) прооперированных. Умерли 8(6,9%) пострадавших.