К вопросу о хирургическом лечении рака нижнеампулярного отдела прямой кишки

Abstract

В статье рассматриваются различные варианты хирургического лечения больных раком прямой кишки. Всего по поводу рака прямой кишки оперировано 1613 больных. У 582 имелся рак нижнеампулярного отдела, из них 374 пациента перенесли брюшно-анальную резекцию прямой кишки (летальность – 3,2%), 208 – различные модификации нижних передних резекций (летальность – 3,8%). Сделан вывод о том, что оценка сосудистой архитектоники ободочной кишки дает возможность минимизировать частоту развития некроза низведенной кишки в ходе брюшноанальной резекции, а своевременная активная хирургическая тактика лечения некроза низведенной кишки позволяет ее ренизвести и сохранить сфинктерный аппарат прямой кишки. Альтернативной операцией при раке нижнеампулярного отдела является низкая передняя резекция, которая должна дополняться протективной колостомой.

У статті розглядаються різні варіанти хірургічного лікування хворих на рак прямої кишки. Всього з приводу раку прямої кишки прооперовано 1613 хворих. У 582 був рак нижньоампулярного відділу, з них 374 пацієнти перенесли черевно-анальну резекцію прямої кишки (летальність – 3,2%), 208 – різні модифікації нижніх передніх резекцій (летальність – 3,8%). Зроблено висновок про те, що оцінка судинної архітектоніки ободової кишки дає можливість мінімізувати частоту розвитку некрозу зведеної кишки в ході черевно-анальної резекції, а своєчасна активна хірургічна тактика лікування некрозу зведеної кишки дозволяє її повторно звести і зберегти сфінктерний апарат прямої кишки. Альтернативною операцією при раку нижньоампулярного відділу є низька передня резекція, яка повинна доповнюватися протективною колостомою.

In present update vary surgical approaches to rectal cancer patient management have been discussing. 1613 rectal cancer patients had been operated in Odessa cancer hospital were included into research. 582 patients had distal rectal cancer. 374 from among them underwent sphinctersparing pull-through rectal resection (with mortality level 3,2%), 208 – different types of low anterior resection (with mortality level 3,8%). Authores show evidences that understanding of fundamental colon vascularisation principes provides solid ground to minimize transplantat necrosis rate in post-operative period afer pull-through procedure. Active surgical approach in transplantat necrosis sets makes possible sphincter sparing by all means. Low anterior resection with preventive stoma has been considered as an appropriate option in distal rectal carcinoma patient.