Стандартизація лапароскопічного лікування хворих з глибоким інфільтративним ендометріозом

Abstract

Незважаючи на успіхи медикаментозного лікування ендометріозу, у випадках глибокого інфільтративного ендометріозу (ГІЕ), що супроводжується резистентним тазовим болем та (або) безплідністю, хірургічне лікування залишається методом вибору. Мета дослідження: стандартизація методики та техніки лапароскопічного лікування ГІЕ з використанням різних хірургічних енергій. Матеріал і методи дослідження. Нами проведений ретроспективний аналіз випадків лапароскопічного лікування 126 паціенток з глибоким інфільтративним ендометріозом (ГІЕ). Результати дослідження та їх обговорення: Стандартизоване лапароскопічне втручання при ГІЕ включало: лапароскопічну ревізію тазової та абдомінальної порожнини; вісцероадгезіолізис, верифікацію ГІЕ, візуалізацію сечоводів; хірургічне лікування ендометріом; латеральну та (або) центральну резекцію очеревини, резекцію ендометріозних вузлів, та, за необхідності, резекцію кишки з накладаннням анастомозу. Застосування новітніх хірургічних енергій при стандартизованому лікуванні ГІЕ сприяло зменшенню частоти післяопераційної гіпертермії, парезу кишківника, тривалого дренування черевної порожнини, терміну перебуванні в стаціонарі. Висновки. Стандартизація лапароскопічного лікування ГІЕ із застосуванням новітніх хірургічних енергій сприяє покращенню перебігу післяопераційного періоду, зменшенню частоти післяопераційних ускладнень, тривалості перебування в стаціонарі, що свідчить про клінічну та економічну ефективність цього хірургічного підходу в лікуванні глибокого інфільтративного ендометріозу.

Despite the success of medical treatment of endometriosis, in cases of deep infiltrative endometriosis (DIE) accompanied by resistant pelvic pain and (or) infertility, surgical treatment remains the method of choice. The aim of the study: standardization of methods and techniques of laparoscopic treatment of GIE using different surgical energies. Material and research methods. We conducted a retrospective analysis of cases of laparoscopic treatment of 126 patients with deep infiltrative endometriosis (DIE). The results and discussion: Standardized laparoscopic surgery for DIE included: laparoscopic revision of the pelvic and abdominal cavities; visceroadhesiolysis, DIE verification, identefication of ureteral; surgical treatment of endometriomas; lateral and (or) central resection of the peritoneum, resection of noduls of endometriosis, and, if necessary, sigmoid resection with the anastomosis. The use of the modern surgical energies in the standardized treatment of DIE helped to reduce the incidence of postoperative hyperthermia, intestinal paresis, prolonged drainage of the abdominal cavity, the length of stay in the hospital. Conclusions. Standardization of laparoscopic treatment of D IE using the latest surgical energies helps to improve the postoperative period, reduce the frequency of postoperative complications, length of hospital stay, which indicates the clinical and cost effectiveness of this surgical approach in the treatment of deep infiltrative endometriosis.

Несмотря на успехи медикаментозного лечения эндометриоза, в случаях глубокого инфильтративного эндометриоза (ГИЕ), что сопровождается резистентной тазовой болью и (или) бесплодием, хирургическое лечение остается методом выбора. Цель исследования: стандартизация методики и техники лапароскопического лечения ГИЕ с использованием различных хирургических энергий. Материал и методы исследования. Нами проведен ретроспективный анализ случаев лапароскопического лечения 126 пациенток с глубоким инфильтративным эндометриозом (ГИЕ). Результаты исследования и их обсуждение: Стандартизированное лапароскопическое вмешательство при ГИЕ включало: лапароскопическую ревизию тазовой и абдоминальной полости; висцероадгезиолизис, верификацию ГИЕ, визуализацию мочеточников; хирургическое лечение эндометриом, латеральную и (или) центральную резекцию брюшины, резекцию узлов эндометриоза, при необходимости, резекцию кишки с наложением анастомоза. Применение новейших хирургических энергий при стандартизированном лечении ГИЕ способствовало уменьшению частоты послеоперационной гипертермии, пареза кишечника, длительного дренирования брюшной полости, сроков пребывания в стационаре. Выводы. Стандартизация лапароскопического лечения ГИЕ с применением новейших хирургических энергий способствует улучшению течения послеоперационного периода, уменьшению частоты послеоперационных осложнений, длительности пребывания в стационаре, что свидетельствует о клинической и экономической эффективности этого хирургического подхода в лечении глубокого инфильтративного эндометриоза.