Пневмонектомія є затребуваною операцією в торакальній хірургії та онкохірургії. Головним хірургічним
ускладненням цієї операції є постпневмонектомічна бронхіальна нориця (ПЕБН). Летальність у разі розвитку цього ускладнення є високою, єдиного підходу до лікування немає. Мета. Вивчити ефективність лікування пацієнтів з ПЕБН комбінованим методом, порівняти результати такої терапії з результатами лікування іншими методами. Матеріал і методи. Проведено ретроспективний аналіз результатів консервативного, консервативно-ендоскопічного та комбінованого методів лікування ПЕБН. Залежно від методу лікування пацієнтів було розподілено на 3 групи: пацієнти, яких лікували консервативним методом (n=10), пацієнти, яких лікували консервативно-ендоскопічним методом (n=9) і пацієнти, яких лікували комбінованим методом (n=8). Результати. У першій групі летальність внаслідок ПЕБН і пов’язаних з нею ускладнень становила 70%, осіб, що повністю одужали, не було; у другій групі летальність внаслідок ПЕБН і пов’язаних з нею ускладнень становила 44,5%, видужали 44,5% пацієнтів; у третій групі летальність безпосередньо внаслідок ПЕБН і ускладнень з нею пов’язаних становила 0%, летальність від прогресування онкологічного захворювання на тлі лікування ПЕБН становила 25%, питома вага пацієнтів з повністю ПЕБН, яка повністю зажила, становила 87,5%, повністю завершили лікування 75% пацієнтів. Висновки. Вважаємо, що застосування комбінованого методу лікування ПЕБН дає реальні позитивні результати, значно знижує летальність серед пацієнтів в разі використання його за показаннями, за допомогою цього методу можна вилікувати хворих після невдалого використання інших варіантів лікування ПЕБН.
Pneumonectomy is a popular operation in thoracic surgery and oncological surgery. The main surgical complication of this operation is post-pneumonectomy bronchial fistula (PPBF). Mortality in the development of this complication is high, there is no single approach to treatment. Goal. Studying the effectiveness of PPBF patients’ treatment with the combined method, comparing the results of such treatment with the results of PPBS treatment with other methods. Material and methods. A retrospective analysis of the results of conservative, conservative-endoscopic and combined PPBS treatment was carried out. Depending on the treatment method, patients were divided into three groups: patients treated with the conservative method (n=10), patients treated with the conservative-endoscopic method (n=9) and patients treated with the combined method (n=8). Findings. In the first group, mortality from PPBS with related complications was 70%, there were no fully recovered patients; in the second group, mortality from PPBS with related complications was 44.5%, and patients who recovered were 44.5%; in the third group, mortality directly from PPBS with complications associated with it was 0%; mortality from cancer progression during treatment of PPBS was 25%; the proportion of patients with fully healed PPBS was 87.5%; 75% of patients completed treatment. Conclusions. We believe that the use of the combined treatment method for PPBS gives real positive results, significantly reduces the mortality of patients if it is applied according to indications. With the application of this method, it is possible to treat patients after unsuccessful use of other treatment options for PPBS.
Пневмонэктомия является востребованной операцией в торакальной хирургии и онкохирургии. Главным хирургическим осложнением этой операции является постпневмонэктомический бронхиальный свищ (ПЭБС). Летальность при развитии этого осложнения высокая, единого подхода к лечению нет. Цель. Изучить эффективность лечения пациентов с ПЭБС комбинированным методом, сравнить результаты такой терапии с результатами лечения другими методами. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов консервативного, консервативно-эндоскопического и комбинированного методов лечения ПЭБС. В зависимости от метода лечения пациенты были распределены на 3 группы: пациенты, которых лечили консервативным методом (n=10), пациенты, которых лечили консервативно-эндоскопическим методом (n=9) и пациенты, которых лечили комбинированным методом (n=8). Результаты. В первой группе летальность
вследствие ПЭБС и связанных с ним осложнений составила 70%, полностью выздоровевших не было; во второй группе летальность вследствие ПЭБС и связанных с ним осложнений составила 44,5%, выздоровевших пациентов — 44,5%; в третьей группе летальность непосредственно вследствие ПЭБС и осложнений, связанных с ним составила 0%, летальность от прогрессирования онкологического заболевания на фоне лечения ПЭБС составила 25%, удельный вес пациентов с полностью зажившим ПЭБС составила 87,5%, полностью завершили лечение 75% пациентов. Выводы. Считаем, что применение комбинированного метода лечения ПЭБС дает реальные позитивные результаты, значительно снижает летальность среди пациентов в случае использования его по показаниям, с помощью этого метода можно излечить больных после неудачного использования других вариантов лечения ПЭБС.
