Інформативність окремих методів променевої діагностики морфологічних особливостей дефекту альвеолярного паростку у хворих раніше прооперованих з приводу вродженої розщілини верхньої губи та альвеолярного паростка

Abstract

Вроджені розщілини верхньої губи, піднебіння і альвеолярного відростка зустрічається найбільш часто серед вроджених вад і являє многофакторную лікувальну і соціальну проблему. Заключним етапом функціональної реабілітації є кісткова пластика верхньої щелепи в зоні розщілини у дітей які раніше оперували з приводу вродженої розщілини верхньої губи та альвеолярного відростка. Під час вивчення цієї патології відзначається велика морфологічна різноманітність кісткового дефекту. Для цього необхідним етапом планування операції кісткової пластики є променева діагностика. До методів променевої діагностики відноситься ортопантомограмма, конусно променева комп'ютерна томографія. Мета даного дослідження. Порівняльна оцінка різних видів променевої діагностики з метою з'ясування найбільш адекватних способів визначення морфології дефекту альвеолярного відростка верхньої щелепи у раніше прооперованих з приводу вродженої розщілини верхньої губи альвеолярного відростка. Матеріали та методи. У дослідженні брало участь 19 хворих з повною або частковою, одно і двобічною розщілиною верхньої губи та дефектом верхньої щелепи. Раніше оперувались, або консультувалися з приводу вродженої розщілини в ІСЧЛХ НАМН. З метою подальшої стабілізації фрагментів верхньої щелепи проводиться вторинна кісткова пластика в зоні вродженого дефекту верхньої щелепи. Для з'ясування морфологічних особливостей зони кісткового дефекту хворим було проведено променеві методи діагностики: Ортопантомографія (ОТПГ) (ортопантомограф ORTHOPHOS SL 2D Sirona) і конусна променева комп'ютерна томографія (КПКТ) (томографи ORTHOPHOS XG 3D Sirona, PaX-i3D Vatech, Planmeca ProMax® 3D Plus ). Всі обстежені хворі були розділені на дві основні групи. Перша група (11 хворих) з вродженою розщілини альвеолярного відростка яким проводилося ОТПГ. Друга група (12 хворих) з вродженою розщілиною альвеолярного відростка яким проводилося конусна променева комп'ютерна томографія. До другої групи частково увійшли хворі яким одночасно проводилося ОТПГ і КПКТ. Результати. В результаті порівнянні з загальними критеріями отриманих даних за допомогою ОТПГ і КПКТ в середньому відмінності статистично не значущі. З метою раціонального планування операції (вторинна кісткова пластика у хворих з вродженою розщілиною верхньої губи та альвеолярного відростка) рекомендовано використання конусно-променевої комп'ютерної томографії. Використання ОТПГ не дозволяє встановити об'ємні характеристики дефекту кісткової тканини в зоні розщілини. Використання КПКТ дозволяє уточнити морфологічні особливості дефекту кісткової тканини верхньої щелепи в зоні розщілини необхідної для проведення кісткової пластики.

Congenital clefts of the upper lip, palate and alveolar ridge are most common among congenital malformations and present a multifactorial medical and social problem. The final stage of functional rehabilitation is bone grafting of the upper jaw in the cleft zone in children who have previously been operated on for congenital cleft of the upper lip and alveolar ridge. When studying this pathology, a large morphological diversity of the bone defect is noted. For this, a necessary stage in planning an operation for bone grafting is radiation diagnostics. The method of radiation diagnostics includes an orthopantomogram, conical beam computed tomography. Goal. Comparative evaluation of various types of radiation diagnostics in order to determine the most appropriate methods for determining the morphology of the defect in the alveolar process of the upper jaw in previously operated on for congenital cleft upper lip of the alveolar process. Materials and methods. The study involved 19 patients with full or partial, single and bilateral cleft of the upper lip and a defect in the upper jaw. Previously, they were operated on, or consulted about a congenital cleft in the IS and MFS of NAMS. In order to further stabilize the fragments of the upper jaw, secondary bone grafting is performed in the area of the congenital defect of the upper jaw. To clarify the morphological features of the bone defect zone, patients underwent radiation diagnostic methods: Orthopantomography (OTP) (ORTHOPHOS SL 2D Sirona orthopantomograph) and cone beam computed tomography (CBCT) (ORTHOPHOS XG 3D Sirona, PaX-i3D Vatech, Planmeca ProMax® 3D Plus tomographs). All examined patients were divided into two main groups. The first group (11 patients) with congenital cleft of the alveolar process which was used for OTP. The second group (12 patients) with congenital cleft of the alveolar process which was performed conical beam computed tomography. The second group partially included patients who simultaneously underwent OTP and CBCT. Results. As a result, on average, the differences are not statistically significant compared with the general criteria for the data obtained using TPR and CBCT. For the purpose of rational planning of the operation (secondary bone grafting in patients with congenital cleft upper lip and alveolar ridge), the use of cone beam computed tomography is recommended. The use of OTPG does not allow to establish the volumetric characteristics of a bone defect in the cleft zone. The use of CBCT makes it possible to clarify the morphological features of the defect in the bone tissue of the upper jaw in the cleft zone necessary for bone grafting.