Можливості рентгенендоваскулярних втручань при масивній арозивній кровотечі на тлі гострого деструктивного панкреатиту

Abstract

Мета: оцінити ефективність рентгенендоваскулярних втручань при масивній арозивній кровотечі у хворих із гострим деструктивним панкреатитом. Матеріали і методи. Рентгенендоваскулярні втручання застосовані у 9 пацієнтів, у яких виникла масивна арозивна кровотеча як ускладнення гострого деструктивного панкреатиту. Результати. У найближчий час кровотеча зупинилась у всіх 9 (100%) хворих. На 2–гу добу у 2 хворих, яким виконувалась емболізація власної печінкової артерії, виник рецидив кровотечі. Повторні ангіографія та спроби емболізації були неефективні, обоє хворі померли. У хворих, у яких виконувалась емболізація підшлунково–дванадцятипалокишкової та селезінкової артерій, кровотеча не відновлялася. Таким чином, ми отримали добрі результати – із 9 хворих одужали 7 (77,8%), незважаючи на тяжкість їх стану та невтішний прогноз. Висновки. Дотримання наведеної тактики в лікуванні кровотечі при гострому деструктивному панкреатиті мало високу ефективність, особливо при суперселективній емболізації з виявленням джерела кровотечі.

Objective. To estimate the efficacy of roentgenendovascular interventions in massive arosive hemorrhage in patients with an acute destructive pancreatitis. Materials and methods. Roentgenendovascular interventions were performed in 9 patients, in whom massive arosive hemorrhage as complication of acute destructive pancreatitis have occurred. Results. In immediate term the hemorrhage have finished in all 9 (100%) patients. On the second day in 2 patients, to whom embolization of a. hepatis propria was performed, the hemorrhage recurrence have occurred. Secondary angiography and the embolizations attemps were not effective, both women–patients died. In the patients, in whom embolization of pancreatico–duodenal and splenic arteries was done, the hemorrhage did not recurred. Тhus, we obtained good results – of 9 patients 7 (77.8%) were curated, not depending on their status severity and unfavorable prognosis. Conclusion. Following a tactics adduced in treatment of hemorrhage in acute destructive pancreatitis it have demonstrated a high efficacy, especially in superselective embolization with the hemorrhage origin revealing.