Ультразвукова діагностика гемоперитонеума в гінекології

Abstract

Проведено ретроспективний аналіз ультразвукових і інтраопераційних даних об’єму інтраабдомінальної кровотечі в 345 пацієнток, оперованих з приводу порушеною позаматкової вагітності і апоплексії яєчника. Залежно від об’єму гемоперитонеума всі хворі були розподілені на 3 групи: І групу утворили пацієнтки, в яких кількість крові в животі не перевищувала 150 мл; ІІ група складалася з жінок з внутрішньочеревною крововтратою від 150 до 300 мл; до ІІІ групи увійшли пацієнтки, в яких об’єм гемоперитонеума перевищував 300 мл. У пацієнток з інтраопераційно виявленим гемоперитонеумом понад 300 мл у 58,5 % випадків під час трансвагінального УЗД у сагітальній площині визначалася наявність вільної рідини вище за дно матки. Для пацієнток з апоплексією яєчника і позаматковою вагітністю, де об’єм гемоперитонеума був у межах від 150 до 300 мл, рівень вільної рідини, за даними трансвагінального УЗД в сагітальній площині, сягав дна тіла матки більш ніж у половині випадків. У клінічних випадках, де об’єм гемоперитонеума був менше 150 мл, рівень вільної рідини, за даними ехограм, не підіймався за внутрішній зів матки. Таким чином, найбільш інформативні ультразвукові критерії об’єму гемоперитонеума одержані в разі виконання вагінального ультразвукового дослідження малого таза в сагітальній площині.

The retrospective analysis of intraabdominal bleeding ultrasound and intraoperative data was performed in 345 patients who were operated because of the impaired extrauteral pregnancy and ovarian apoplexy. All patients were divided on three groups in accordance with the haemoperitoneum volume: the 1st group patients had intraabdominal bleeding volume less than 150 ml, the 2nd group patients had intraabdominal bleeding volume in the range between 150 and 300 ml and the 3rd group patients – more than 300 ml. Saggittal transvaginal ultrasound investigation showed free liquid ascendence till uterus bottom in 58,5% cases in patients with intraoperatively revealed haemoperitoneum more than 300 ml. In patients with ovarian apoplexy and extrauteral pregnancy with haemoperitoneum level in the range between 150 and 300 ml free liquid level according to saggittal transvaginal ultrasound investigation reached uterus bottom more than in 50% cases. In patients with haemoperitoneum level less than 150 ml echogrammes showed free liquid below the internal isthmus of uterus. Therefore, the most informative ultrasound criteria’s of the haemoperitoneum level were obtained during the pelvic vaginal ultrasound investigation in saggittal axis.

Проведен ретроспективный анализ ультразвуковых и интраоперационных данных объема интраабдоминального кровотечения у 345 пациенток, оперированных по поводу нарушенной внематочной беременности и апоплексии яичника. В зависимости от объема гемоперитонеума все больные были разделены на 3 группы: І группу составили пациентки, у которых количество крови в животе не превышало 150 мл; ІІ группа состояла из женщин с внутрибрюшной кровопотерей от 150 до 300 мл; в ІІІ группу вошли пациентки, у которых объем гемоперитонеума превышал 300 мл. У пациенток с интраоперационно выявленным гемоперитонеумом более 300 мл в 58,5% случаев при трансвагинальном УЗИ в сагиттальной плоскости определялось наличие свободной жидкости выше дна матки. Для пациенток с апоплексией яичника и внематочной беременностью, где объем гемоперитонеума был в пределах от 150 до 300 мл, уровень свободной жидкости, по данным трансвагинального УЗИ в сагиттальной плоскости, достигал дна тела матки более чем в половине случаев. В клинических случаях, где объем гемоперитонеума был менее 150 мл, уровень свободной жидкости, по данным эхограмм, не поднимался выше внутреннего зева матки. Таким образом, наиболее информативные ультразвуковые критерии объема гемоперитонеума получены при выполнении вагинального ультразвукового исследования малого таза в сагиттальной плоскости.