Ангіосомна концепція при реваскуляризації артерій гомілки та стопи у хворих із цукровим діабетом

Abstract

Мета: проаналізувати результати реваскуляризації артерій гомілки та стопи у хворих із цукровим діабетом згідно з ангіосомною концепцією. Матеріали і методи. Проаналізовано результати рентгенендоваскулярних втручань на 71 нижній кінцівці, виконаних у 48 хворих із цукровим діабетом та ішемією, що загрожувала втратою кінцівки. Усі пацієнти мали гнійно–некротичні ураження стопи III–IV ступеня за класифікацією WIFI (Wound, Ishemia and Foot Infection). Згідно з анатомічними зонами реваскуляризації всі рентгенендоваскулярні втручання розподілені на три групи: 1–ша група – 24 (33,8%) прямих ангіосомних реваскуляризацій, 2–га група – 38 (53,5%) непрямих ангіосомних реваскуляризацій, 3–тя група – 9 (12,7%) неангіосомних реваскуляризацій. Результати. Встановлено, що дотримання ангіосомної концепції підвищує ймовірність збереження нижньої кінцівки (92,9%) порівняно з неангіосомною реваскуляризацією (77,8%). Висновки. Ефективність реваскуляризації гомілкових артерій з оклюзійно–стенотичними ураженнями значно вища у разі відновлення кровотоку згідно з ангіосомною концепцією.

Objective. To analyze the results of revascularization of the shin and foot arteries in patients with diabetes mellitus in accordance to the angiosome concept. Маterials and methods. Results of roentgen–endovascular interventions on 71 lower extremities, performed in 48 patients, suffering diabetes mellitus and ischemia, menaced for the extremity loss, were analyzed. All the patients had purulent–necrotic affections of the foot Degree III–IV in accordance to classification of WIFI (Wound, Ishemia and Foot Infection). In accordance to anatomic zones of revascularization all roentgen–endovascular interventions were divided into three groups: Group I – 24 (33.8%) direct angiosomic revascularizations, Group II – 38 (53.5%) indirect angiosomic revascularizations, Group III – 9 (12.7%) nonangiosomic revascularizations. Results. There was established, that following the angiosome concept raises possibility of preservation of the lower extremity (92.9%) comparing with nonangiosomic revascularization (77.8%). Conclusion. Еfficacy of revascularization of the shin arteries with occlusion–stenotic lesions is significantly higher while restoration of the blood flow in accordance to the angiosome concept.